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月经紊乱、性功能障碍…可能是垂体瘤在作怪!

在人体的内分泌系统中,垂体扮演着至关重要的角色。而一种特殊的 泌乳素瘤 ,因其独特的激素分泌特性而备受关注。这是一种不受控制地分泌催乳素的垂体瘤,它的存在打破了人体正常的激素
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  在人体的内分泌系统中,垂体扮演着至关重要的角色。而一种特殊的——泌乳素瘤,因其独特的激素分泌特性而备受关注。这是一种不受控制地分泌催乳素的垂体瘤,它的存在打破了人体正常的激素平衡。

  催乳素,顾名思义,主要职责是控制乳汁的分泌。然而,它的作用远不止于此。催乳素还参与性激素——雌激素或睾酮的调节过程,进而对性腺(卵巢或睾丸)的功能产生重要影响。当泌乳素瘤导致催乳素分泌过多时,这种平衡被打破,引发了一系列症状。

  对于女性而言,泌乳素瘤常常导致月经紊乱,这是因为过高的催乳素干扰了雌激素的正常分泌和调节,影响了卵巢的功能。

  而男性则可能出现性功能障碍,原因是催乳素过多抑制了睾酮的分泌,影响了睾丸的功能。

  更为严重的是,当泌乳素瘤生长到一定程度,形成巨大的肿瘤时,它还可能压迫周围的组织和神经,导致视觉障碍。这是因为垂体位于脑部,与视神经相邻,肿瘤的压迫可直接影响到视觉功能。

当泌乳素瘤生长到一定程度,形成巨大的肿瘤时,它还可能压迫周围的组织和神经,导致视觉障碍。这是因为垂体位于脑部,与视神经相邻,肿瘤的压迫可直接影响到视觉功能。

  泌乳素瘤导致的症状有哪些?

  女性症状

  月经紊乱:包括月经周期改变、月经量减少或闭经。

  乳汁分泌:非哺乳期或未怀孕女性出现乳汁分泌。

  不孕:由于激素失衡,影响排卵和受孕能力。

  男性症状

  性功能障碍:包括性欲减退、勃起功能障碍等。

  乳房发育:部分男性可能出现乳房增大或触痛。

  生殖能力下降:由于激素失衡,影响精子的生成和质量。

  共同症状

  头痛:由于肿瘤压迫或颅内压增高所致。

  视觉障碍:巨大肿瘤压迫视神经,导致视野缺损、视力下降等。

  情绪改变:如抑郁、焦虑等,可能与激素失衡有关。

  其他症状

  骨质疏松:长期激素失衡可能导致骨骼密度降低。

  肥胖:部分患者可能出现体重增加。

  乏力、疲劳:可能与激素失衡和肿瘤消耗有关。

  泌乳素瘤的诊断和治疗

  诊断主要依靠计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI),此外也需检测血液中的泌乳素水平是否明显升高。如果没有发现肿瘤,也没有其他引起高泌乳素水平的原因(如药物),较大可能的病因,尤其对于女性患者而言,仍然是垂体肿瘤。在这种情况下,肿瘤可能太小而不被检查发现。

A,垂体区域的小泌乳素瘤(箭头)。B,巨大泌乳素瘤,并在脑内生长。

A,垂体区域的小泌乳素瘤(箭头)。B,巨大泌乳素瘤,并在脑内生长。

  对于泌乳素瘤,通常首先使用所谓的多巴胺激动剂进行药物治疗,如 Pravidel(溴隐亭)或 Dostinex(卡麦角林)。即使是巨大肿瘤,也能显著缩小肿瘤。

  INC国际神经外科医生集团旗下组织世界神经外科顾问团(WANG)成员、世界神经外科学会联合会(WFNS)内镜委员会前主席Henry W.S. Schroeder(施罗德)教授曾成功过两例泌乳素瘤患者,其中一例采用内镜成功切除肿瘤。教授认为,如果药物治疗效果不佳或因不良反应而无法耐受药物治疗,显微外科肿瘤切除术仍是首选方法。

Henry W.S. Schroeder(施罗德)教授

  施罗德教授泌乳素瘤手术案例两则

  CASE 01

  13 岁女孩,出现了视野缺损、视力敏锐度下降右侧动眼神经麻痹等症状。核磁共振成像显示一个巨大的垂体瘤,从颅底开始一直延伸到脑际。激素诊断显示泌乳素水平明显升高,诊断为泌乳素瘤

一个巨大的增强结构从颅底延伸到脑际。视神经完全被肿瘤压制,无法分离。

  一个巨大的增强结构从颅底延伸到脑际。视神经完全被肿瘤压制,无法分离。

  尽管存在视力障碍,但由于肿瘤体积巨大,手术风险增加,因此没有进行手术,而是使用多巴胺激动剂(Pravidel)进行治疗

  幸运的是,肿瘤迅速缩小。药物治疗一年后,核磁共振成像显示肿瘤体积大幅缩小,女孩的视力障碍完全消除。

肿瘤的体积明显缩小。只有一小块肿瘤残留在脑际下方和骨性颅底区域。

  肿瘤的体积明显缩小。只有一小块肿瘤残留在脑际下方和骨性颅底区域。

  药物治疗 8 年后的核磁共振成像显示肿瘤消失,其他激素水平也没有受到影响。

肿瘤完全消退。可以看到垂体柄和正常垂体的其余部分。

  肿瘤完全消退。可以看到垂体柄和正常垂体的其余部分。

  CASE 02

  18 岁女孩,出现闭经症状。在核磁共振成像中,可以发现一个肿瘤将正常的垂体向左侧移位。血液中的催乳素水平显著升高,确诊为泌乳素瘤,并接受了多巴胺激动剂(Pravidel)的适当治疗

核磁共振成像显示垂体窝中有一个小肿瘤,将正常垂体向左侧移位。

  核磁共振成像显示垂体窝中有一个小肿瘤,将正常垂体向左侧移位。

  然而,肿瘤不但没有缩小,反而越来越大。因此,施罗德教授决定采用内窥镜辅助显微镜进行手术切除肿瘤。手术成功经鼻入路切除了肿瘤。

  术后一年的核磁共振成像显示,泌乳素瘤已完全切除,垂体功能正常。内分泌检查显示泌乳素水平恢复正常,其余激素的表现也十分正常。

术后核磁共振成像显示肿瘤已完全切除。泌乳素水平趋于正常。垂体正常工作,无需补充激素。

  术后核磁共振成像显示肿瘤已完全切除。泌乳素水平趋于正常。垂体正常工作,无需补充激素。

  国际垂体瘤手术大咖施罗德教授

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  • 更新时间:2025-03-11 15:17:02

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