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下丘脑错构瘤有哪些症状?下丘脑错构瘤手术后能像正常人吗

下丘脑错构瘤(HH)是少见的,神经发育病变由下丘脑内和周围的异位神经元和神经胶质形成。它们起源于三脑室底、灰结节或乳头体。HH综合征的典型临床表现包括癫痫、伴有行为障碍的发育迟
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  下丘脑错构瘤(HH)是少见的,神经发育病变由下丘脑内和周围的异位神经元和神经胶质形成。它们起源于三脑室底、灰结节或乳头体。HH综合征的典型临床表现包括癫痫、伴有行为障碍的发育迟缓和中枢性性早熟(PP)。在全部的发作类型中,胶质性发作(GS)是独特的发作类型,并且几乎是全部HH。相关研究报道了与GS相关的发作性放电出现在HH损伤本身,并且许多神经生理学和功能性神经成像研究已经报道了HH本质上是致癫痫的。

  同时,其他类型的癫痫发作是否也由HH引起尚有争议,而HH伴有癫痫但无GS(NGS)病史尚不清楚。此外,还存在一种共识,即HH在临床表现中具有很强的解剖学-临床相关性,并且每种表型都与典型的临床谱相关。假设下丘脑内变异体与GS和其他癫痫发作类型的癫痫有关,并且通常具有耐药性。下丘脑旁核变异通常会导致中枢性性早熟。

  下丘脑错构瘤在临床表现上有很强的解剖-临床相关性,每种表型都与典型的临床谱。与下丘脑内HH不同,下丘脑旁HH的癫痫特征没有得到充分研究,大多数研究假设这种变异不会发展成癫痫。许多先前研究的结果与我们的结果一致。相关研究报告了19例癫痫性HHs患者,其中包括5例“下丘脑旁”病例。全部三例有脚病例均出现NGS,包括复杂的部分性癫痫发作、跌落发作、非典型失神和强直性癫痫发作。

  另外也有研究报道了214例手术切除的HH,并将其归类为“室外”HH,相当于本研究中的2组和3组。对于与三脑室外底相连的狭窄病灶,有3.9%(3/77)的病例有GS病史,而对于广泛病灶,26.9%(7/26)的病例有GS病史。

  四岁女童患下丘脑错构瘤致痴笑发作,INC教授LITT治疗成功消融病灶

  INC国际神经外科顾问团成员、国际神经外科杂志《Journal of Neurosurgery》主编、加拿大多伦多大学儿童医院(SickKids)脑瘤研究中心主席James T.Rutka教授在其来华参加INC二届国际神经外科顾问团年会时的学术演讲中介绍了一例LITT治疗下丘脑错构瘤癫痫的成功真实案例,以下是他对介绍此案例的原文摘录:

  4岁小患者,脑内较大的丘脑错构瘤,呈痴笑样癫痫发作,激光间质热疗对他来说是更佳的策略。痴笑样就是以痴笑表现出来的癫痫发作,这是癫痫种类之一。以前,我们试图用神经内镜治疗,但是成功率不高,所以,我们决定行激光间质热疗,在底部左侧和右侧的图上能看到。她的效果好。痴笑样癫痫发作得到了的好转。

下丘脑错构瘤

癫痫

  以前,她一天内会出现200以上的痴笑性发作。现在,这个数量很大水平的下降了,但她仍然会出现发作。这是这个激光烧灼的视频,可以看得到,烧灼时间长了很多,快进下就能看到黄色逐渐变成蓝色的。这个系统包含温度记录法,所以在这个过程之中能看到激光烧灼在哪里出现。我们会设定靶点和边界,到我们想达到的程度。这个方案顺利。

痴笑样癫痫

  这是激光烧灼三个月后。如果等待足够的时间,等待六个月,能更加清楚地观察激光烧灼的区域。右侧还没完全切断。所以我们决定,在七个月以后重新进行激光消融,来切断右侧大脑神经的关联,我们后来是这么做的。结果就是这样,现在右侧切断了关联,但是左侧还没切断。每天的几百个痴笑性发作下降到几个,但是仍然有痴笑性发作。

癫痫

  较后,我们从左侧施行过激光烧灼,我们选择从对侧进入了。可以看到我们所选择的入路和FLAIR信号的改变,现在已经做好了左侧消融。这是她生命中一开始没有癫痫发作,以后再也没有出现过。这个案例的关键是,有些情况下,对于丘脑错构瘤需要再一次甚至多次做激光间质热疗。

  INC旗下国际神经外科顾问团(WANG)专家成员James T.Rutka教授对胶质瘤、纤维瘤、颅咽管瘤室管膜瘤具有多年的临床经验,擅长激光间质热疗(LITT)、清醒开颅术及显微手术。目前的研究重点为儿童脑瘤和癫痫的外科治疗。

下丘脑错构瘤手术

  由于只有北美的两家供应商能提供LITT技术所需的硬件设备和软件服务,且其需要神经内科、神经影像学、护理和神经麻醉专家之间的跨学科合作,目前LITT技术仅在部分发达国家的医学中心被熟练地运用。

  如今,James T.Rutka教授在临床上的研究方向以儿童颅内肿瘤和癫痫为主,他精于清醒开颅术、显微手术,也是新兴的微创技术——激光间质热疗(LITT)的国际开拓者。值得一提的是,教授对于前沿科技的研究和运用一直走在国际,他所在的SickKids医院是较早一批拥有完整LITT技术设备的儿童医院。这所北美前三的医院拥有来自卫生保健和研究各个学科的人员,在LITT技术的国际先行者——James T.Rutka教授的带领下已为多名脑瘤和癫痫患儿行此微创治疗,并成功为他们缓解病痛。

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  • 更新时间:2022-10-28 16:56:07

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