脑肿瘤治疗方法手段常见有手术、放射治疗以及化疗，对于一些无法手术、不适合放射治疗的患者来说，化疗是治疗脑肿瘤的主要途径，且部分脑肿瘤对于化疗比较敏感，化疗对于脑肿瘤也有作用，那脑肿瘤化疗一般吃什么药？

　　烷化剂

　　替莫唑胺(Temodar)是达卡巴嗪(DTC")的衍生物,是一种口服的烷化剂。替莫唑胺是可在生理pH下快速非酶催化为活性化合物5-(3甲基三嗪-1-基)咪唑-4-酰胺(MTlC)的前体药物。MTlC通过DNA各种位点(主要是鸟嘌呤的06和Ⅳ7位点)上的烷基化(添加烷基,其中较小的是甲基)发挥细胞毒作用。多数细胞可以通过由O6甲基鸟嘌呤DNA甲基转移酶(MGMT)基因编码的蛋白来修复这种损伤(见章节36.7)。替莫唑胺在MGMT活性降低的肿瘤(很多胶质母细胞瘤即如此)中抗肿瘤活性更强。

　　亚硝基脲类

　　该类药物具有良好的血-脑屏障通透性(见下文)。具有明显的造血系统、肺和肾毒性

　　血-脑屏障和化疗药物

　　传统观点认为,血一脑屏障(BBB)是对脑肿瘤进行化疗的主要障碍理论上,血一脑屏障能够合适地将多种化疗药物阻挡于中枢神经系统之外从而为一些肿瘤(如转移癌)创造了一个“顺利的避风港”。但这一概念已经受到挑战。无论病因如何,全身化疗对大多数脑肿瘤作用都有限但少突胶质细胞瘤和缺乏MGMT活性的胶质瘤。却是明显例外,它们对全身化疗较为敏感。关于化疗药物与血-脑屏障之间的关系需考虑的因素包括一些中枢神经系统肿瘤可能部分损害血-脑屏障,特别是恶性胶质瘤2.亲脂性药物(如亚硝基脲类)能更容易地透过血-脑屏障选择性动脉内(如颈动脉内或椎动脉内)注射:增大药物的局部剂量有助于透过血脑屏障,同时可以减少药物的全身毒性反应。4.使用化疗药物前可采用医源性方法损害血-脑屏障(如使用甘露醇)5.可通过腰椎穿刺或脑室内给药装置进行鞘内化疗,从而避开血-脑屏障(如甲氨蝶呤治疗中枢神经系统淋巴瘤,直接植入可生物降解的、含有化疗药物的多聚体薄片。

　　化疗能根治脑肿瘤吗？

　　大多数脑肿瘤化疗并不能根治，较大水平的手术切除是优选和前提：手术刀是治癌战争的"冷兵器"，好比古代的大刀、锐剑，将恐怖组织直接一刀两断，再结合利用现代影像、导航技术来确定肿瘤所在位置，手术切除更准确、顺利、合适、微创化。肿瘤较大水平切除是放化疗的基础，肿瘤切除程度将影响放化疗。是对像叶女士这样的高级别胶质瘤病例，国内外的治疗规范均强烈建议较大范围切除。切除程度是高级别胶质瘤的独自预后因素之一，全切可延长术后肿瘤复发时间和患者生存期。

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• 更新时间：2023-02-21 16:39:28

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