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颅内和颅底肿瘤的质子束治疗

颅内肿瘤又称脑肿瘤、颅脑肿瘤,是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤,包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤,淋巴和造血组织肿瘤,蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤,以及转移性肿瘤。按其起源部位可分为原发
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  颅内肿瘤又称脑肿瘤、颅脑肿瘤,是指发生于颅腔内的神经系统肿瘤,包括起源于神经上皮、外周神经、脑膜和生殖细胞的肿瘤,淋巴和造血组织肿瘤,蝶鞍区的颅咽管瘤与颗粒细胞瘤,以及转移性肿瘤。按其起源部位可分为原发性颅内肿瘤(起源于颅内组织的肿瘤)和继发性颅内肿瘤(由身体远隔部位转移或由邻近部位延伸至颅内的肿瘤)。按其生物学行为可分为良性颅内肿瘤和恶性颅内肿瘤。

  颅底肿瘤属于脑肿瘤的一种,脑肿瘤包括颅底肿瘤。颅底肿瘤在临床上分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤,病情进展比较慢,大部分患者没有明显的临床症状。偶尔行头颅CT或者磁共振检查,可以发现病灶。

  由于颅底肿瘤给予行手术治疗,常常解剖比较复杂,有可能导致不可评估的不良反应,因此可以给临床观察,若没有明显的变化,则不需要不同处理。而颅底的恶性肿瘤病情进展比较快,而且它呈浸润性生长,与周围正常组织边界都不清楚,它的治疗方式若可以行手术治疗,则给予行手术切除。若无法行手术切除的,则需要给予行放射治疗,控制病情进展,以达到较好的临床效果。

  放射治疗广泛用于治疗恶性和良性颅内或颅底肿瘤,因为由于累及大脑功能区、重要血管或颅神经,难以进行广泛或完整的肿瘤切除。同样,由于视神经、眼睛和脑干的耐受剂量受到严格限制,使用常规方法进行局部放疗有时可能无法合适治疗脑肿瘤。在这种情况下,由于人体内的尖锐布拉格峰电离,质子或碳离子束的粒子放射治疗对目标体积具有出色的剂量定位。凭借这一特性,可以向各种形状的肿瘤提供更高的剂量,同时保留周围的关键大脑结构。尽管质子束治疗 (PBT) 已被建议用于颅底脊索瘤和不可切除的脑膜瘤,但仍需要进一步的临床证据来优化和标准化治疗。

颅内和颅底肿瘤的质子束治疗

  在多形性胶质母细胞瘤和间变性脑膜瘤等难治性肿瘤中,有必要提供高剂量以好转肿瘤控制。在这些情况下,质子或碳离子有可能向目标提供足够的剂量,同时保持健康的大脑完好无损。在此背景下,我们关注质子束放射治疗颅内和颅底肿瘤的现状。有必要提供高剂量以好转肿瘤控制。在这些情况下,质子或碳离子有可能向目标提供足够的剂量,同时保持健康的大脑完好无损。在此背景下,我们关注质子束放射治疗颅内和颅底肿瘤的现状。有必要提供高剂量以好转肿瘤控制。在这些情况下,质子或碳离子有可能向目标提供足够的剂量,同时保持健康的大脑完好无损。

  手术切除是脑肿瘤较基本的治疗方法;然而,由于周围正常脑组织(如颅神经、脑干等)的损伤,有时很难放宽手术切缘。这使得术后放疗 (PORT) 的作用变得重要甚至必不可少。质子束治疗(PBT)和碳离子疗法等粒子放射疗法具有比光子放射疗法更好的剂量分布,这是因为其能量峰很窄,称为布拉格峰。由于这种优异的物理特性,粒子放射疗法适用于治疗脑肿瘤,因为可以将高剂量输送到目标,同时保留周围的正常组织。

颅内和颅底肿瘤的质子束治疗

  质子束被归类为低线性能量转移 (LET) 辐射,其生物效应是光子束的1.1倍。相比之下,碳离子比质子或光子具有更高的生物合适性;它们的合适性几乎是光子束的2-3 倍,并且它们可能对治疗高度抗辐射的肿瘤合适。在这篇综述中,我们描述了当前的发现,特别是关于脑肿瘤的 PBT,包括胶质母细胞瘤 (GBM)、低级别胶质瘤 (LGG)、脊索瘤和脑膜瘤。

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  • 更新时间:2021-09-28 15:14:23

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