好厉害，脑神经外科的贝肯鲍尔!

　　“瘫痪的风险太大了，不建议手术。先控制体重和血压吧，这是目前唯一能做的。”——这是35岁的金先生确诊后听到最多的一句话。罹患左侧丘脑-基底节区占位性病变，四处求医的他，深刻体会到了手术治疗的极高难度。多次出血、身体麻木、面瘫等症状接踵而至，让他的生活质量一落千丈。

　　谁能想到如此高风险的手术还可以做到这么好、这么快——“病变得到全切，在手术室就已苏醒，可以动了。”家属激动地感谢道：“我们刚才已经和他说话了，非常感谢，中国有句俗话救人一命胜造七级浮屠!”

　　术后第一天，在普通病房查房时，金先生已经可以用流利的英语和巴教授轻松交流。运动功能和术前一样，没有发生瘫痪的情况。只是身体的麻木感还需要时间来康复。金先生父亲看着儿子恢复得如此迅速，不禁感慨万分：“好厉害，巴教授真是脑神经外科的贝肯鲍尔(足球皇帝)!”

　　回顾过去，为了控制病情，金先生拼尽全力：4个月内体重从125公斤减至95.5公斤，整整减重近60斤，血压也从160/90 mmHg恢复到正常水平。然而，尽管付出了巨大努力，出血依然再次发生。

　　“难道真的没辙了吗?”金先生一度陷入绝望。医生们的保守建议让他感到无力，甚至开始接受“只能这样了”的现实。然而，一次偶然的机会，他了解到巴教授在脑海绵状血管瘤手术领域的卓越成就和成功病例。这些故事让他重新燃起了希望，他深信：已经再次出血，这次必须手术。而且只有巴教授，才是他敢将生命托付之人。

　　01. 手术瘫痪的风险太大了，没有更好的办法

　　对于一个热爱运动的人来说，突然失去肢体的灵活性，甚至面临瘫痪的威胁，无疑是一场噩梦。「这真的太可怕了。」2024年9月，35岁的金先生突然感到右脚掌和右小腿麻木，甚至在驾驶时踩刹车都感到困难;随后，麻木感逐渐蔓延至右半身，并伴随着面瘫的症状。头颅核磁共振检查显示，他的左侧丘脑区存在结节样异常信号，初步诊断为海绵状血管瘤。

　　然而，医生们一致认为手术风险极高，瘫痪的可能性极大，因此不建议在该区域进行手术，而是建议保守观察。

　　丘脑和基底节区是大脑深部的关键结构，两者在功能上紧密相连。丘脑作为感觉信息的中继站，而基底节区则负责运动控制和认知功能，两者通过复杂的神经环路相互协作，共同调节运动、感觉和高级神经活动。手术中的任何微小失误，都可能对关键功能造成不可逆的损伤，导致偏瘫、视野缺损、失语甚至昏迷等严重后果。

　　金先生再次求诊于多家医院，得到的答复几乎一致：目前没有更好的治疗方法，只能每半年进行一次复查。医生建议他控制体重和血压，以防止再次出血。与大多数人的观念相似，高血压被认为是导致出血的主要原因，因此控制血压至关重要。然而，海绵状血管瘤的出血是否真的有规律可循?又能否真正预防呢?

　　02. 4个月减肥60斤、控制血压，真的可以预防再出血吗?

　　“不定时炸弹”是众多脑海绵状血管瘤及血管畸形病友们对病灶的统一称呼，因为病灶不知道何时引爆，可能在运动中，可能在情绪起伏中、甚至熬夜劳累中，也可能没有任何征兆和诱因。走路、睡觉、开车等日常生活中或突然爆发出血，一旦出血量大，轻则对运动、语言等功能造成不可逆损伤，重则毁灭性打击。一旦第一次出血后，担惊受怕，寝食难安，甚至导致抑郁症，会严重影响到正常生活。而此刻金先生正深受折磨……

　　经过4个月的饮食控制，金先生的体重从125公斤降至95.5公斤，成功减重29.5公斤。他的血压也从160/90 mmHg降至115/75 mmHg，恢复到正常范围。然而，尽管体重和血压得到了有效控制，他的症状却并未明显改善。

　　起初，金先生以为一切已成定局：“没辙了，医生都没辙了，还能怎么办。”他最困扰的是，虽然日常生活还能维持，但生活质量却大打折扣。年仅35岁、热爱运动的他，难道要一直在这种担惊受怕中度过余生?更何况，半侧身体的麻木让他倍感不适。明天、后天会发生什么，他完全无法预料……

　　03. “可以手术，并尽量保留功能”，这是改变人生的一个机会

　　这是金先生人生的又一个重要转折点。当他不断在网上搜索关于海绵状血管瘤的信息时，一篇关于可以邀请国外专家来华手术的报道引起了他的注意。他决定寻求INC的帮助，并咨询巴教授的意见。然而，就在此时，新的核磁共振检查结果显示，他的病情再次恶化——又一次出血，且出血量还在增加。

　　巴教授为金先生进行了详细评估，认为手术指征明确，主要考虑到肿瘤的大小、位置以及再次出血导致右侧运动功能障碍的风险。巴教授表示：“我可以在近期为他提供手术治疗，并尽量保留功能。”

　　“已经到了这个地步，其他都说手术风险太大，只有巴教授愿意为我手术。我想改变现状，已经观察了这么久，症状却没有好转，而且新的核磁显示又出血了，手术确实是唯一的选择了。”需要手术这也在金先生的预料之中。

　　让他尤为感动的是，巴教授的评估非常量化，比如具体的切除率、并发症发生率等。金先生感慨道：“能够如此清晰地给出这些数据，说明他是一位经验极其丰富的医生。只有经过大量实践，才能如此准确地评估病情。”于是，金先生毫不犹豫地下了决心，等待巴教授的到来。

　　04. 30年前早已破局，今再为患者全切病灶、无瘫痪

　　当多位医生告知金先生不建议手术，可能会瘫痪时。其实巴教授早在30年前就打破了这一禁忌，为类似位置海绵状血管瘤患者成功手术。回到今天，经过30多年的钻研和手术成功经验成就了巴特朗菲教授国际颅底、脑干手术大咖。点击阅读：示范手术持续中 | 丘脑、基底节区术后效果差?30年前他早已成功破局!

　　2025年2月底，巴教授中国行期间，于苏州大学附属第二医院，这台手术顺利进行，金先生丘脑-基底节区的海绵状血管瘤得到全切。

　　▼巴教授与苏州大学附属第二医院神经外科主任兰青教授进行术前讨论

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• 更新时间：2025-03-07 13:50:08

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