INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤高级别胶质瘤的联合治疗策略盘点

高级别胶质瘤的联合治疗策略盘点

随着对高级别胶质瘤发病机制的深入认识,形成了多种综合治疗方式:放疗联合化疗、分子靶向治疗、免疫治疗,肿瘤治疗域(TTFields)方法联合化疗
本文有1293个文字,大小约为6KB,预计阅读时间4分钟

  随着对高级别胶质瘤发病机制的深入认识,形成了多种综合治疗方式:放疗联合化疗、分子靶向治疗、免疫治疗,肿瘤治疗域(TTFields)方法联合化疗。这些新出现的治疗方案可以显示出更好的抗肿瘤活性和提高生存率。本文就放射治疗在高级别胶质瘤治疗中的研究进展作一综述。

高级别胶质瘤的联合治疗策略盘点

  放疗联合化疗

  化疗可减小病灶体积,好转局部血液循环,增加放射敏感性。化疗药物对s期细胞具有细胞周期特异性的细胞毒作用,同时进行RT和化疗对细胞杀伤具有互补作用。高级别胶质瘤治疗中较常用的化疗药物是口服替莫唑胺,广泛分布于全身,不经肝。它很容易在穿过血脑屏障后定位于脑肿瘤细胞,并在细胞周期的全部阶段作用于全部细胞。此外,口服吸收迅速,副作用发生率低。

  DNA修复酶o6 -甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)控制替莫唑胺对肿瘤细胞的杀伤。MGMT启动子的甲基化使该基因在癌症中沉默,因此细胞不再产生MGMT。这一现象与肿瘤消退以及延长OS和无病生存期有关。基本治疗方案是给予替莫唑胺同时进行6周的放疗,然后进行6个月的辅助替莫唑胺治疗。然而,由于替莫唑胺具有相当的耐受性,而且没有合适的二线疗法,现在允许多达12个疗程的治疗。在我们之前的研究中,我们得出结论,放疗加化疗对有相当大的毒性。此外,放疗可导致继发性胶质瘤,因此其他研究人员也认为联合治疗是治疗放射诱导的脑胶质瘤的潜在途径。

  分子靶向药物联合放疗

  目前由于胶质瘤对放疗和化疗耐药,复发率高,治疗效果不理想。为了克服这些治疗的局限性,人们开始研究分子靶向药物联合放疗和化疗。分子靶向药物启动特定的分子信号转导通路,合适杀伤肿瘤。

  分子靶向治疗包括血管内皮生长因子(VEGF)控制剂和表皮生长因子受体(EGFR)控制剂联合放疗。其信号转导途径可激活细胞凋亡、控制细胞周期或阻断血管生长。贝伐珠单抗是一种常见的分子靶向药物;它是一种人源化抗VEGF单克隆抗体,可通过蛋白磷酸化激活VEGF下游通路(RAS-RAF-MAPK等)。贝伐珠单抗目前被批准用于治疗复发性高级别胶质瘤患者,但不作为新诊断的高级别胶质瘤的前期方案的一部分。

  吉非替尼是一种合适的EGFR酪氨酸激酶小分子控制剂。Schwer等人使用SRT联合吉非替尼治疗复发性高级别胶质瘤,报告称三个部位36戈瑞的剂量耐受性良好,吉非替尼每日250mg。阿福利西普是VEGF细胞外结构域的重组融合蛋白。它具有高亲和力,也可清除VEGF。Groot等评价了其对复发性高级别胶质瘤患者的治疗效果。他们发现阿福利西普单药治疗不如贝伐珠单抗合适,而且毒性中等。

  免疫疗法

  如今,免疫疗法正被应用于更广泛的疾病,研究也加深了我们对免疫疗法如何应用的理解。免疫系统可以保护宿主,控制肿瘤微环境。免疫治疗通过宿主免疫系统诱导抗肿瘤反应来清除肿瘤。RT释放肿瘤抗原并调节免疫通路,导致肿瘤抗原浓度和肿瘤细胞表面的主要组织相容性复合体(MHC)升高,引发肿瘤特异性细胞毒性T细胞,较终导致肿瘤细胞的免疫原性死亡。T细胞受体的主要靶点是载有肿瘤抗原的MHC。MHC I通过CD8+细胞毒性T淋巴细胞(ctl)参与抗原识别,而MHC II通过CD4+ Th细胞参与抗原识别。免疫治疗的机制如图1所示。

  目前的免疫疗法治疗高级别胶质瘤

  电场治疗(TTFields) 

  电场治疗是一种抗分裂治疗方式,通过低强度、中频(200khz)的交变电场(18小时/天),使用四个绝缘传感器阵列直接放置在肿瘤周围的皮肤上。这种处理通过偶较子重分布作用于有丝分裂中晚期(G1/S或G2/M)的细胞,阻碍微管蛋白的有序排列和定位,损害纺锤体微管的正常组装,导致着丝粒断裂,损害细胞器结构。其结果是细胞增殖的整体下降,随之而来的是凋亡,这受到p53突变的强烈影响。TTFields作用于几个分子靶点/途径来影响Ca2+和电信号。

  临床医生在使用TTFields时,应根据肿瘤的具体位置调整传感器阵列布局,以提高场强,达到较佳的肿瘤切割效果。不同的TTFields强度对高级别胶质瘤患者的PFS和OS有不同的结果。许多临床试验将TTFields加替莫唑胺与单独替莫唑胺进行比较,有些试验将洛莫司汀加入治疗方案。Stupp等使用TTFields加替莫唑胺或替莫唑胺单独治疗高级别胶质瘤患者。他们发现中位OS分别为20.9个月和16.0个月。

  在标准替莫唑胺治疗中加入TTFields可好转高级别胶质瘤患者的生存,除皮肤瘙痒外,对健康相关的生活质量没有负面影响。此外,Lazaridis等认为TTFields联合洛莫司汀和替莫唑胺治疗高级别胶质瘤患者优于TTFields联合替莫唑胺单药治疗。该分析一次提示TTFields/洛莫司汀/替莫唑胺联合用药是顺利可行的。Lu等比较了两种治疗策略的PFS和OS,发现TTFields、替莫唑胺、贝伐珠单抗和伊立替康联合治疗可能比TTFields和贝伐珠单抗联合治疗在高级别胶质瘤患者的PFS和OS好转方面发挥更重要的作用。总之,TTFields联合化疗可以延长PFS和OS,因此是新诊断或复发高级别胶质瘤患者的新治疗模式。

  相关参考资料来源:DOI:10.7150/jca.51107

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“高级别胶质瘤的联合治疗策略盘点”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/785.html
  • 更新时间:2021-04-22 09:44:30

胶质瘤相关文章

成人型弥漫性胶质瘤能治愈吗?有哪些新的治疗办法?
成人型弥漫性胶质瘤能治愈吗?有哪些新的治疗办法?尽管成人型弥漫性胶质瘤至今仍被视为不可...
更新时间:2024-11-07 14:35:38
儿童脑胶质瘤早期症状有哪些?能治好吗?
儿童脑胶质瘤早期症状有哪些?能治好吗?儿童脑胶质瘤作为儿童时期复杂的颅内肿瘤之一,其早...
更新时间:2024-10-15 13:41:36
胶质瘤浸润脑干程度怎么判断?更难治好吗?
胶质瘤浸润脑干程度怎么判断?更难治好吗?胶质瘤是一种起源于神经胶质细胞的肿瘤,具有侵袭...
更新时间:2024-09-14 11:54:40
脑干延髓胶质瘤危险吗?怎么切除干净?
脑干延髓胶质瘤危险吗?怎么切除干净?脑干延髓胶质瘤是指生长在脑干部分的一种肿瘤,尤其是...
更新时间:2024-09-05 14:02:48
脑干胶质瘤发现就是晚期了怎么办?发病较快怎么办?
脑干胶质瘤发现就是晚期了怎么办?发病较快怎么办?当脑干胶质瘤在发现时已经是晚期,且病情...
更新时间:2024-08-06 17:36:28
中脑胶质瘤会造成眼睛斜视吗?能恢复正常吗?
中脑胶质瘤会造成眼睛斜视吗?能恢复正常吗?中脑胶质瘤作为一种原发性颅内肿瘤,其生长位置...
更新时间:2024-07-30 17:11:19
儿童中脑顶盖胶质瘤怎么治疗?要特别注意什么?
儿童中脑顶盖胶质瘤怎么治疗?要特别注意什么?儿童中脑顶盖胶质瘤的治疗是一个复杂而细致的...
更新时间:2024-07-30 16:39:01
二次复发胶质瘤长脑干怎么办?
二次复发胶质瘤长脑干怎么办?二次复发的脑干胶质瘤是一种较其复杂和具有挑战性的医疗状况...
更新时间:2024-06-18 11:51:56
脑干胶质瘤晚期怎么办?
脑干胶质瘤晚期怎么办?脑干胶质瘤晚期治疗是一个严峻的医疗挑战,因为脑干控制着许多关键...
更新时间:2024-06-18 11:31:19
视神经胶质瘤治疗方案?
视神经胶质瘤治疗方案?视神经胶质瘤是一种起源于视神经的良性肿瘤,主要发生于儿童,对患...
更新时间:2024-05-28 15:05:45
脑干胶质瘤发现就是晚期了怎么办?发病较快怎么办?
脑干胶质瘤发现就是晚期了怎么办?发病较快怎么办?当脑干胶质瘤在发现时已经是晚期,且病情...
更新时间:2024-08-06 17:36:28
视神经胶质瘤影像特点有哪些?视神经胶质瘤治愈率是多少?
视神经胶质瘤影像特点有哪些? X线:平片检査可发现一侧视神经孔扩大,边缘锐利圆滑,提示...
更新时间:2023-08-29 18:34:25
胶质母细胞瘤四级可以长期生存吗?
胶质母细胞瘤四级可以长期生存吗?胶质母细胞瘤(GBM)是较致命的肿瘤之一,胶质母细胞瘤...
更新时间:2021-11-26 10:40:06
胶质瘤复发能活多久?INC国际教授复发胶质瘤治疗策略
胶质瘤复发能活多久? 胶质瘤复发后能活多久取决于多种情况,跟患者的身体状况、胶质瘤等级...
更新时间:2023-05-22 18:31:38
神经节胶质瘤是几级?
神经节胶质瘤是几级?神经节胶质瘤是一种起源于神经节细胞和胶质细胞的颅内肿瘤。分级是...
更新时间:2023-12-29 14:12:28
少突星形细胞瘤是神经胶质瘤吗?
少突星形细胞瘤属于“神经胶质瘤”,神经胶质瘤是来自脑的神经胶质细胞或支持细胞的肿瘤...
更新时间:2020-11-05 10:24:30
胶质瘤都是恶性的吗?不同级别胶质瘤怎么治?
胶质瘤根据核分裂像、异型性、细胞增殖速度进行分级,1级和2级一般称低级别胶质瘤,通常具...
更新时间:2023-05-24 18:14:25
脑干二级胶质瘤二次手术?
脑干二级胶质瘤二次手术?脑干二级胶质瘤是一种位于脑干区域的恶性肿瘤,由于脑干是控制...
更新时间:2024-03-08 14:48:45
室管膜下巨细胞星形细胞瘤有哪些症状?
室管膜下巨细胞星形细胞瘤是一种少见的肿瘤,发生在侧脑室壁和室管膜孔,很少发生在三脑...
更新时间:2022-12-05 17:00:39
四岁儿童脑干胶质瘤活多久?手术成功率有多大?
四岁儿童脑干胶质瘤活多久?手术成功率有多大?关于四岁儿童脑干胶质瘤的生存期和手术成功率...
更新时间:2024-08-26 18:39:39
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章
学术活动
10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术预约 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询