INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤胶质瘤手术后并发症有哪些?

胶质瘤手术后并发症有哪些?

残留肿瘤体积和切除范围(EOR)是胶质母细胞瘤患者长期生存的重要评估因素,越来越多的证据也支持全切除在低级别胶质瘤患者生存中的作用。尽管如此,手术并发症的风险需与获得大体全切除的益处进行权衡,是对于功能
本文有1096个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  残留肿瘤体积和切除范围(EOR)是胶质母细胞瘤患者长期生存的重要评估因素,越来越多的证据也支持全切除在低级别胶质瘤患者生存中的作用。尽管如此,手术并发症的风险需与获得大体全切除的益处进行权衡,是对于功能性大脑附近的肿瘤。并发症发生率受多种因素影响,包括但不限于肿瘤特征、外科医生经验、患者合并症、年龄和手术资源。因此,确定将手术风险降至较低的方法至关重要。并发症可分为原发性/直接性(由于组织切除)或继发性/间接性,并可根据严重程度、年代(急性、亚急性、延迟)或地理(局部、区域、全身)进一步分类。并发症可能是轻微的或潜在的衰弱,并对患者的生活质量产生较大影响。下一章中使用的分类方案将并发症描述为局部对区域对系统。局部并发症产生于切除功能性脑内部或附近的皮质或束,包括如原发性运动皮质损伤引起的运动无力、血管损伤引起的中风和术后血肿。区域性并发症包括癫痫发作、脑脊液漏、气颅、脑膜炎、谵妄和潮瘤。系统性并发症包括但不限于深静脉血栓形成(DVTs)、肺栓塞(PEs)、急性肾损伤(AKI)、脓毒症和肺炎。

胶质瘤手术后并发症

  局部并发症

  癫痫发作、术后水肿、血肿、感染和脑脊液漏是更常见的局部并发症,发生率约为1%至10%。脑过度回缩和肿瘤残留可导致明显的术后水肿,这种水肿可能要到术后几能达到高峰。局部水肿可能表现为局灶性神经功能缺损,但严重水肿可导致危及生命的经小脑幕疝出。通过限制手术过程中的大脑收缩,可以较大限度地减少术后水肿。残留肿瘤,是残留的高级别肿瘤,是术后肿胀和出血的病灶,因此应尽可能多地切除肿瘤而不引起新的术后缺损。术后类固醇似乎减轻了术后水肿,但似乎与感染风险增加有关。当术后水肿严重时,头部抬高和渗透剂可能是必要的。

  引起缺陷的术后血肿发生率为1%至5%,可能受凝血状态、止血、年龄、共病医疗条件和残余肿瘤的影响。因此,仔细的术前评估,包括凝血状态分析和患者病史回顾,结合病例结束时细致的止血,可能有助于降低术后血肿的风险。

  为了防止癫痫发作,可以在术前和术后给予抗癫痫药物;然而,癫痫预防的合适性是有争议的。在我们的实践中,我们通常会增加幕上肿瘤的癫痫预防。为了减少围手术期感染,坚持无菌技术也很重要,包括使用剪刀代替剃须脱毛,术前血糖控制,术中抗生素,小心伤口闭合,常温,饱和时更换敷料。高细胞外葡萄糖浓度已被证明控制中性粒细胞功能;一般来说,围手术期给予胰岛素维持血糖%3C180 mg/dL是预防感染的方案。脑脊液漏在后颅窝肿瘤中更常见,通过细致的硬脑膜闭合可以降低发生率。术后切口疼痛也很常见,可以通过在术前给予普瑞巴林来缓解。较近的一项随机对照试验显示,围手术期服用150 mg BID的普瑞巴林可减少术前焦虑,好转睡眠质量,降低围手术期疼痛评分,目前我们正在对多数术前开颅手术患者使用该药物。

  全身并发症

  通过良好的临床实践行为,还可以降低系统性并发症(如深静脉血栓形成、肺栓塞、心肌梗死和肺炎)的风险。手术并发症与一般医学并发症的相关。较终出现手术并发症的患者在手术前的共病率明显更高。在对20,000名胶质瘤患者的回顾中,心脏并发症的风险为0.7%,呼吸系统并发症的风险为0.5%,深部伤口感染的风险为0.8%,深静脉血栓形成的风险为0.6%,肺栓塞的风险为3.1%,急性肾功能衰竭的风险为1.3%。术后一天开始预防深静脉血栓形成,密切监测呼吸状况和口服量,推广激励性肺活量测定等措施,明智但适当地使用静脉输液有助于减轻这些风险。

  有许多措施可以降低术后全身并发症的风险。术后颅内胶质瘤患者的静脉血栓栓塞(VTE)率(3.5%)高于其他类型癌症患者。使用机械预防和化学预防都可以降低风险;间歇气动加压装置与肝素预防相结合,在预防VTE方面比单独使用任何一种方法都更合适。一项回顾性研究显示,术后24或48小时皮下注射肝素后,出血性并发症无统计学意义的增加,但深静脉血栓发生率从16%降至9%。控制血压可以降低术后出血的风险;一般来说,术后前24小时收缩压维持在%3C140 mm Hg收缩压。在我们的实践中,我们通常将全部开颅术后患者的收缩压保持在160毫米汞柱以下,并在术后24小时开始化学预防。

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“胶质瘤手术后并发症有哪些?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/1207.html
  • 更新时间:2021-10-29 10:40:36

胶质瘤相关文章

少突胶质细胞瘤WHO三级是什么?比二级好做手术吗?
少突胶质细胞瘤WHO三级是什么?比二级好做手术吗?少突胶质细胞瘤WHO三级是一种高度恶性的脑肿...
更新时间:2024-11-21 15:35:00
北京天坛医院手术纪实——母子连心战胜脑干胶质瘤,全家
2024年4月8日,一台由INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员巴特朗菲教授主刀...
更新时间:2024-11-18 14:57:15
攻克脑干禁区——巴教授与北京天坛医院的故事还在继续…
2024年11月3日-从北京连通世界、共造生命希望 时下,在中国来看病就诊正成为越来越多海内外...
更新时间:2024-11-18 14:54:28
胶质瘤让我的世界从此“癫倒”,拯救我的那束光竟然是激
在中国,癫痫群体超900万,其中有2/3为青少年。从第一次发病开始,他们的一生都将生活在颤...
更新时间:2024-11-14 17:28:42
成人型弥漫性胶质瘤能活多久?治和不治都一样吗?
成人型弥漫性胶质瘤能活多久?治和不治都一样吗?成人型弥漫性胶质瘤是一种起源于脑内神经胶...
更新时间:2024-11-07 14:42:57
成人型弥漫性胶质瘤能治愈吗?有哪些新的治疗办法?
成人型弥漫性胶质瘤能治愈吗?有哪些新的治疗办法?尽管成人型弥漫性胶质瘤至今仍被视为不可...
更新时间:2024-11-07 14:35:38
丘脑胶质瘤会出现钙化灶吗?都能清除吗?
丘脑胶质瘤会出现钙化灶吗?都能清除吗?丘脑位于大脑深部,是感觉传导的重要中继站和整合中...
更新时间:2024-11-01 15:51:44
脑桥胶质瘤做微创手术比开颅手术切得更干净吗?
脑桥胶质瘤做微创手术比开颅手术切得更干净吗?脑桥胶质瘤是一种较为复杂且具有挑战性的颅...
更新时间:2024-11-01 15:30:01
只从MRI影像能看出儿童脑干胶质瘤是几级吗?
只从MRI影像能看出儿童脑干胶质瘤是几级吗?儿童脑干胶质瘤是一种严重的神经系统疾病,其准...
更新时间:2024-10-21 15:16:49
5岁男孩脑干胶质瘤走路不稳还能撑多久?
5岁男孩脑干胶质瘤走路不稳还能撑多久?对于一个 5 岁的男孩出现脑干胶质瘤且走路不稳的情况...
更新时间:2024-10-21 15:06:17
儿童视神经胶质瘤手术和治疗策略(附6岁女孩出国手术故事)
一名6岁的女童在视力检查出现问题后被转介到眼科。经检查,她的左眼视力下降(20/80)和色觉...
更新时间:2020-02-24 16:31:23
岛叶胶质瘤为何手术风险大?手术技巧及较新进展
⑤语言定位图:左侧岛叶胶质瘤往往与语言中枢邻近,许多患者术前即出现语言功能障碍,语...
更新时间:2020-11-23 14:21:52
儿童恶性脑瘤之髓母细胞瘤分型与分期
儿童恶性脑瘤之髓母细胞瘤分型与分期,髓母细胞瘤(medulloblastoma,MB)是中枢神经系统恶性程度较...
更新时间:2021-11-17 10:18:21
胶质瘤生存期与哪些因素有关呢?
问:胶质瘤生存期与哪些因素有关呢? 答:在过去的30年里,原发性恶性脑肿瘤的发病率以每...
更新时间:2021-09-26 10:48:35
儿童视神经胶质瘤怎么治疗?3岁患儿视神经胶质瘤治疗记录
儿童视神经胶质瘤怎么治疗?3岁患儿视神经胶质瘤治疗记录 3岁多的男孩康康(化名)因为近...
更新时间:2022-07-19 10:35:02
需要了解!成人髓母细胞瘤的治愈率是多少
髓母细胞瘤是一种原发于颅内的恶性肿瘤。这种类型的癌症起源于颅内组织,病情发展到较早...
更新时间:2023-10-26 18:35:17
如何治疗脑膜瘤?得了脑膜瘤生存期还有多久?
脑膜瘤是一种常见的脑瘤种,通常(但并非总是)非癌性。脑膜瘤在脑膜中发展,脑膜是围绕...
更新时间:2022-03-16 17:47:31
少突胶质细胞瘤1p19q缺失有多严重?能恢复吗?
少突胶质细胞瘤1p19q缺失有多严重?能恢复吗?少突胶质细胞瘤是一种起源于脑内少突胶质细胞的...
更新时间:2024-11-21 15:51:46
脑干-中脑顶盖胶质瘤医生不建议手术,较佳治疗方案是什么?一场远程咨询确
脑干-中脑顶盖胶质瘤医生不建议手术,较佳治疗方案是什么?一场远程咨询确定下一步 21岁的...
更新时间:2022-09-28 14:44:40
丘脑胶质瘤较佳的治疗效果可以怎样?6个成功治疗故事告诉你
丘脑位置可不能碰,不手术还能多活几天,一手术那可是凶多吉少罹患丘脑胶质瘤,患者的耳...
更新时间:2021-11-26 14:14:21
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章
学术活动
10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术预约 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询