中脑海绵状血管瘤怎么治疗？在神经外科的早期，脑干被认为是外科的“无人区”仅从20世纪80年代开始，神经外科医生开始越来越频繁地对内在脑干病变进行手术。而在过去的20年中，随着显微外科手术的发展，中脑海绵状血管瘤已经是可以手术治疗的，目前已经可以通过显微外科手术切除了大量在脑干表面不容易看到的中脑、脑桥和延髓的海绵状畸形。健康脑干实质的有限分裂和脑干内温和的显微外科操作耐受性良好，除少数例外，不会引起额外的或至少没有长期性的神经长期后遗症。手术过程中，我们都严格监控长感觉和运动束、听觉通路以及三和四脑神经的完整性。神经电生理监测技术的发展，也可以让手术整个过程被清楚监测，在显微外科内在脑干操作过程中指导医生指导外科医生格外重要。

　　但是由于中脑位置深，手术难度大，稍有不慎就会造成瘫痪甚至危及生命的严重后果，所以手术需要万千谨慎。下面给大家交流一例中脑海绵状血管瘤手术案例，希望能给大家带来启示。

　　致命性脑干中脑海绵状血管瘤，这一战如何胜？

　　差不多一年前，钱先生因为经常感到疲劳和左侧肢体无力走不稳路去医院检查发现有“脑干占位性病变”，后被确诊为“延伸到中脑及右丘脑的出血较大脑干海绵状血管瘤”。

　　但由于病变属于中脑腹侧较大占位，压迫丘脑，这里素来被称为“手术禁区”，很多病人甚至因为病变在脑干未敢于做病理活检或手术而得不到诊断，大多数医生面对脑干海绵状血管瘤都是望而却步，即便手术往往也容易残留严重的神经功能缺损，卧床不起甚至危及生命。

　　钱先生辗转各大城市找专家治疗，但因为手术难度较大、风险太高，他们普遍得到的建议都是保守治疗，国内的治疗一度陷入死循环。

　　较后偶然在病友的下，他们了解到了，脑干海绵状血管瘤领域的国际治疗专家——INC德国巴特朗菲教授，在查看了教授无数资料和手术案例后，于是，钱先生与INC国际神经外科医生集团取得联系，INC得知Q先生情况后立即为他们安排了远程视频咨询，“线上面对面咨询”这位德国专家。

　　钱先生与巴教授远程线上面对面咨询中

　　巴教授综合钱先生的既往病史和影像资料后，给到钱先生的治疗意见太让他们惊喜——“有明确的手术指征，可以手术而且势在必行，病变切除率几乎达到全切，这样的手术我做过很多次，手术风险将低于10%。患者目前的症状可以较大好转，可能需要几周甚至2-3个月，直到神经功能恢复。”

　　德国INI巴教授手术全切纪实

　　手术过程：在德国INI医院，由国际颅底手术教授德国巴特朗菲Helmut Bertalanffy教授为Q先生主刀，经枕下正中入路开颅、幕下小脑上入路病变切除。

　　术后当天：术后送重症监护室，病人呼吸、心跳稳定，生命征平稳，神志清楚，应答自如，四肢活动自如，术后当天晚上拔除气管插管，未见新发神经功能障碍。

　　术后二天：复查CT显示，病变占位全部切除，未见病变残留，术腔及周围无出血，无水肿，无占位效应，周边脑组织自然复位，开颅骨瓣复位好。MRI检查证明脑干海绵状血管瘤得到全切，无新发脑损伤，副鼻窦结构及气腔形态正常。引流管已拔除。

　   钱先生的术前术后MR对比显示病变得到全切

　　术后二天，钱先生进行床上自行车踩踏训练，肢体肌力无损伤，术后恢复好

　　术后三天：转到普通病房，左侧轻度偏瘫有所好转，轻度辩距不良，神智清醒、方向感正常，临床症状稳定，在理疗医师的指导下，患者恢复了活动力，可完全自理。

　　术后十天：伤口按时愈合，拆线，出院时神志清醒、配合、方向感正常，左轻偏瘫好转，无新的神经障碍，活动力很好。出院时，巴教授信心满满地表示，Q先生后续的恢复还将越来越好，可以正常工作、生活。

　　手术前还是病恹恹的状态，左侧肢体无力走不稳路，手术后钱先生很快可以正常活动、吃饭，又回归了原本鲜活的生命，如此强烈的对比让Q先生一家人多次感叹巴教授的技术之高，手法之强，其“手术教授”的称谓实至名归！

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• 更新时间：2022-09-20 13:51:54

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