较大脑膜瘤恶化多发累及矢状窦，二次手术后还能顺利切除吗？

发布时间：2022-12-27 17:14:01 | 阅读：次| 关键词：

矢状窦旁脑膜瘤是一种轴外脑肿瘤，其定义为矢状窦旁角的填充，通常累及上矢状窦(SSS)。临床症状/体征表现为癫痫发作、头痛、轻偏瘫、性格改变和行为障碍，取决于肿瘤位置和相关功能区的关系。手术切除是标准的治疗方法。

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　　矢状窦旁脑膜瘤是一种轴外脑肿瘤，其定义为矢状窦旁角的填充，通常累及上矢状窦(SSS)。临床症状/体征表现为癫痫发作、头痛、轻偏瘫、性格改变和行为障碍，取决于肿瘤位置和相关功能区的关系。手术切除是标准的治疗方法。常见的术后并发症多种多样，包括伤口破裂/感染、脑脊液漏/脑积水、血肿、静脉梗塞/脑水肿和空气栓塞。

　　大多数脑膜瘤为良性肿瘤，良性脑膜瘤即便长在矢状窦旁和大脑镰旁等复杂位置，只要做到顺利全切，5到20年可能都不会复发，可以延长生存期，甚至达到治愈效果。但是如果切不干净，短则3个月到半年就会复发，长则1年到3年不等。

　　四年国内就医治疗，中年老爸矢状窦脑膜瘤复发且多处生长

　　早前，赵先生因突发癫痫就医，家人带其MRI检查后发现大脑左额镰旁有肿瘤占位，立即在国内某医院进行部分切除，病理结果是“脑膜瘤”。由于赵先生肿瘤生长在特别重要的神经、血管旁，为保留神经、血管功能，手术全切难度大，较易损伤周边重要组织，所以只实施了部分切除。

　　部分切除手术的二年，赵先生就在复查检查种发现了脑膜瘤复发的情况，手术风险依旧存在，医生建议赵先生进行伽马刀治疗。没想到3年伽马刀后的检查结果更是晴天霹雳，让一家人陷入了绝望：MRI影像显示大脑镰前段基本均受累，并有大脑镰右侧肿瘤生长，矢状窦被累及，左侧额部凸面硬脑膜多处肿瘤生长。这代表病情进一步恶化成了多发脑膜瘤。

多发脑膜瘤

　　多方寻医、四处打听下，在病友圈得知INC德国巴特朗菲教授是脑膜瘤、胶质瘤等颅底肿瘤治疗的国际人物，他能为患者实施的肿瘤全切术。

　　看完赵先生的影像资料，巴特朗菲教授指出，能否完整切除脑膜瘤是预防脑膜瘤复发的关键因素，这也决定了患者术后能否有更高的生存率、更好的生活质量。虽然二次手术风险大，凭借其多年的经验可把当前的脑膜瘤及残余全部清除。

　　赴德接受手术，多发脑膜瘤及残余得以全切

　　为给赵先生争取更长的生存期，其女儿不惜代价，立即前往德国接受巴特朗菲教授手术。在术中iMRI、术中神经导航等国内少有的高科技复杂仪器辅助下，巴特朗菲教授为赵先生实施了手术，大脑镰旁及矢状窦旁的肿瘤被完全切除，并地保护了正常的脑组织结构，展现了其国际水准的技术水平和教授风采。

　　德国具体手术过程：

　　术者：INC德国巴特朗菲教授手术地点：德国国际神经科学中心INI

　　术中情况：取患者仰卧位、前额部冠状切口、左侧为主。右侧额骨骨瓣过矢状窦，完全暴露矢状窦前1/3，及部分右侧额部硬脑膜。完全切除全部肿瘤，扩大切除左额硬脑膜，到达正常厚度硬脑膜为止。大脑镰旁及矢状窦旁的肿瘤被完全切除。受累颅骨的内板以磨钻磨除后复位。手术实现脑膜瘤Simpson 1级切除。

　　术后MRI影像：

　　图示：左额凸面及前段大脑镰多发脑膜瘤被全部切除；大脑镰旁及矢状窦旁的肿瘤被完全切除；左额硬脑膜被大部分切除，无硬脑膜强化表现。左额术后侧脑室额角穿通。

　　术后情况：正常，术后ICU观察一天，术后二天下床进行康复锻炼。神经功能无任何异常，术后13天步行出院。“脑膜瘤及其残余已得到全切，后期再做一些康复治疗，并定期复查，10年生存率可达80%”，对于赵先生的预后情况，巴特朗菲教授乐观。“感谢巴特朗菲教授，让我还可以再多看这个国际几年！”赵先生激动地说。赵先生的女儿也表示“带父亲去德国就医是我这辈子做的较正确决定了”，感谢巴特朗菲教授切除了父亲的肿瘤，是巴教授的艺术保住了爸爸的生命，保住了一家人的顶梁柱。