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视神经胶质瘤先化疗还是先手术?看INC三大国际教授如何评估?

患者父母2021年2月发现孩子眼睛有点外突,去医院检查发现左眼占位,另一家医院检查说是血管瘤,在医院住了10来天,医生建议保守治疗。 2021年6月又去当地眼科医院咨询,医生说是视神经胶质瘤
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  患者父母2021年2月发现孩子眼睛有点外突,去医院检查发现左眼占位,另一家医院检查说是血管瘤,在医院住了10来天,医生建议保守治疗。

  2021年6月又去当地眼科医院咨询,医生说是视神经胶质瘤建议尽快手术切除肿瘤,但表示术后会左眼失明。同月辗转来到其他医院,做过各项检查后,医生建议先化疗。因为这个时候糖糖眼睛外突还不严重,孩子父母就选择了先观察保守治疗。

  2021年11月父母发现孩子的左眼球外突越来越严重,视力比初期也下降了很多,目前左眼视力只有光感。

  9个月时间辗转求医,孩子从发现肿瘤到现在左眼视力只有光感。“一只眼睛也可以做得很好!”!即使如此,3岁的孩子还是那么天真、无畏。一直眼睛看不见,还没有对糖糖的生活造成太严重的影响。然而她不知道的是,如果肿瘤继续生长,她很有可能右眼失明,就再也看不见了。孩子下一步该如何治疗?左眼视力是否还可以保留?如果做化疗和放疗会影响到孩子的成长吗?带着这些疑问,糖糖父母找到INC国际神经外科,咨询三大INC国际教授。

  关于糖糖的后续治疗,三位教授表示现阶段可以前沿行化疗,验证其在控制肿瘤生长方面的合适性。如果这种治疗失败,或者确定这是一种进行性的视神经胶质瘤,手术是需的。巴教授也直接表明糖糖的情况光靠化疗是解决不了问题的!但是由于肿瘤已经严重损害了视神经,这个3岁女孩的左眼视力无法恢复。手术切除率可以达到全切,主要是防止肿瘤继续向视交叉生长,侵犯健康的右侧视神经,防止孩子完全失明。而且由于孩子年龄小,不能进行放射治疗。

  INC国际神经外科医生集团旗下组织国际神经外科顾问团(WANG)成员、国际神经外科联合会(WFNS)教育与技术委员会前主席Helmut Bertalanffy(汉莫特·巴特朗菲)教授。擅长颅底、脑干病变、功能区、大脑小脑、脊髓等复杂位置的肿瘤性、血管性疾病的手术治疗,擅长颅底、脑干等复杂区域病变的肿瘤切除术、神经吻合术等,脑干病变成功手术病例上千台,以高超的手术技术不损伤神经功能且全切病变。

  巴教授咨询邮件回复

  咨询报告节选

  1.根据病历您认为患者诊断是什么?目前较适合的治疗方式是什么?

  诊断很明确,是视神经胶质瘤(左侧)。较合适的治疗是手术全切肿瘤性视神经的近期端和较远端部分,以避免扩散到对侧。即使病人应该有一些剩余的左眼视力(但在这种肿瘤大小的情况下,左眼很可能已经失明了。)神经需完全分开,否则肿瘤可能继续向视交叉生长,侵犯健康的右侧视神经。当然,这是无论如何都要避免的。切除率需是全切,这是很有可能的,因为我既往在类似的儿童病例中做了许多这样的手术,手术风险不高。

  2.患儿的左眼视力是否可以保留?概率是多少?

  不能,因为肿瘤已经损害了视神经——肿瘤起源于左侧视神经,所以视力无法恢复。但是通过适当的手术,左眼将继续正常活动,虽然它看不见,但这仅仅是出于美观的原因。

  3.患儿手术较佳时间是何时?如果等待三四个月,是否会对治疗有影响?

  手术的较佳时机是越早越好,但要在视交叉被侵犯之前,因为这时几乎不可能避免肿瘤扩散到右侧视神经。也许等待三四个月是可能的,但也仅此而已。此外,在这段时间内,孩子应该接受化疗,目的是避免在等待期间肿瘤快速生长。但是光靠化疗是解决不了肿瘤的问题。

  化疗的反应将取决于类型和剂量,但对于3岁的儿童有明确的治疗方案。放疗不适用于这个年龄!

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  • 更新时间:2023-06-05 18:19:25

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