INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤脑干胶质瘤放疗有用吗?DIPG放疗适应症有哪些

脑干胶质瘤放疗有用吗?DIPG放疗适应症有哪些

放疗是DIPGs(桥脑弥漫内生型胶质瘤)的标准治疗方案,但只能短暂的好转症状,无法延长其总生存期。化疗对部分复发或术后残余的PAs(毛细胞星形细胞瘤)合适,但各种化疗方案均未能好转DIPGs的预后。手术可好转外生
本文有824个文字,大小约为4KB,预计阅读时间3分钟

  放疗是DIPGs(桥脑弥漫内生型胶质瘤)的标准治疗方案,但只能短暂的好转症状,无法延长其总生存期。化疗对部分复发或术后残余的PAs(毛细胞星形细胞瘤)合适,但各种化疗方案均未能好转DIPGs的预后。手术可好转外生型及局灶型低级别肿瘤的预后。

  1.放疗的适应证:DIPGs;高级别BSG;低级别BSG:(1)外生型(Ⅰ型)和局灶内生型(Ⅱa型):肿瘤全切除术后应密切观察,出现肿瘤进展可行放疗;部分切除或活检者视分子病理结果,选择放疗和(或)化疗,或定期观察,肿瘤进展时应治疗。(2)顶盖型(Ⅲa型)、导水管型(Ⅲb型)和NF-1相关(Ⅲc型)BSG:可以优选观察,肿瘤进展时选择手术切除或立体定向活检术,明确组织病理及分子病理类型,指导后续治疗。

  2.放疗的相对禁忌证:

  年龄<3岁者;

  一般情况差或脑干功能严重衰竭无法耐受放疗者;

  存在严重脑积水未处理者;

  伤口未愈合或局部存在感染者;

  建议尽可能明确病理诊断后选择放疗,避免误诊误治。

  3.放疗方案:放疗无法延长多数患者的总生存期,只能在短时间内缓解症状,症状缓解期因病理级别而异。

  (1)靶区的制定:强烈具备条件的单位采用CT和(或)MRI模拟定位,并行CT/MR/PET-CT图像融合,以便准确地勾画靶区,确定靶区时应参照术前、术后和较近的MRI资料及PET-CT结果。

  (2)治疗计划:以95%的靶体积定义处方剂量,依据照射体积大小的不同,使用54~60 Gy的剂量并分割为每次1.8~2 Gy。多数研究表明,常规放疗总剂量>60 Gy并未使临床获益。采用三维适形放疗或调强放疗技术。精确放疗可较好地保护正常脑组织,减少放射性损伤。

  ①高级别BSG:放疗应在诊断明确后尽快开始,常规分割剂量为1.8~2.0 Gy/次,5次/周,标准剂量为54~60 Gy/30~33次。肿瘤局部照射,临床靶体积(clinical target volume,CTV)为实体瘤体积(gross target volume,GTV)即FLAIR/T2WI上的异常区域,加外放1.5~2.0 cm。CTV外放0.3~0.5 cm的边界为计划靶体积(planning organ riskvolume,PTV);

  ②低级别BSG:根据术前和术后MRI确定肿瘤体积,通常采用FLAIR像或T2WI上异常信号为GTV,CTV为GTV外放1~2 cm间距,低级别胶质瘤接受总剂量为45~54 Gy/25~30次,1.8 Gy/次。

  (3)放疗反应:放疗的不良反应依据发生的时间和临床表现划分为3种不同类型:急性(放疗后6周内发生)、亚急性(放疗后6周至6个月发生)和晚期(放疗后数月至数年)。急性和亚急性放射性损伤可能为血管扩张、血脑屏障受损和水肿所致。脑干放疗的急性反应表现为既往神经功能障碍症状加重或出现新的脑神经功能障碍;MRI表现为脑干变粗、弥漫性水肿,应用糖皮质激素可缓解症状。延髓肿瘤放疗后如出现呼吸、心跳频率和节律的变化,则放疗死亡风险增加。放疗期间或之后难以控制的脑干水肿可用靶向抗血管生成药物治疗减轻症状。假性进展(pseudoprogression)多发生于替莫唑胺同步放化疗后2~3个月内,属于亚急性放射反应,病理改变是早期放射性坏死,多数可自愈。晚期放射反应常常是进行性和不可逆的放射性坏死,表现为神经功能障碍的持续恶化,应尽可能避免。

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“脑干胶质瘤放疗有用吗?DIPG放疗适应症有哪些”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/2978.html
  • 更新时间:2023-02-27 09:08:28

胶质瘤相关文章

脑干胶质瘤DIPG——从未被放弃的医学难题,INC知名小儿神外
儿童杀手、死亡恶魔弥漫性内生性脑桥胶质瘤(DIPG)究竟是什么? 弥漫性内生性脑桥胶质瘤(DI...
更新时间:2024-09-25 14:08:44
国际小儿神外教授Rutka创新研究公布MRgFUS“磁波刀"治疗DI
但更重要的是,我们发现,我们有许多分子靶点适用于患有弥漫性脑桥胶质瘤的儿童,然后我...
更新时间:2024-01-19 18:09:09
【国际首例】INC国际儿童神外Rutka教授联合为DIPG儿童成功“
2023年1月10日,James T.Rutka教授所在的加拿大多伦多大学儿童医院(SickKids)官网发布他们已完成国...
更新时间:2024-01-15 16:18:57
抗击“死亡恶魔”DIPG,国际上都有哪些新技术新方法?
如果你问什么肿瘤在儿科预后较差,大多数人会告诉你它是DIPG,有一天我希望说它不是。这是...
更新时间:2024-01-09 15:20:51
9岁女孩脑桥弥漫中线胶质瘤(DIPG) 还有手术机会吗?
9岁的珍珍一直是父母的小宝贝,乖巧可爱。2个月时间,从行动迟缓发展到肢体僵硬,行走易摔...
更新时间:2023-12-27 11:14:32
诊断为脑瘤DIPG的儿童预后如何?
问:诊断为DIPG的儿童预后如何? 答:过去40年的医学进步大大提高了被诊断患有大多数类型癌...
更新时间:2021-11-04 13:41:28
3岁女孩患脑干胶质瘤DIPG,综合治疗后生存达2年
在疾病面前,医学不够,医生可能无法做更多。但好在,我们始终站在一起,共同努力。这是...
更新时间:2021-10-22 10:46:35
DIPG弥漫内生型桥脑胶质瘤有哪些治疗进展?
DIPG起源于脑桥,具有浸润性,可延伸至中脑或小脑脚。患有弥散性血管内凝血的患者通常表现...
更新时间:2021-10-22 10:05:22
儿童脑干胶质瘤放疗效果好吗?
脑干胶质瘤约占全部后颅窝肿瘤的25%,较常见于7至9岁的儿童。没有公认的性别或种族偏好。在...
更新时间:2020-10-15 13:28:53
胶质瘤绝症DIPG治疗或有新希望?
DIPG是什么?弥漫性内生型桥脑胶质瘤是一种致死率较高却又缺乏合适治疗手段的儿童恶性脑肿...
更新时间:2020-08-14 11:43:55
血管母细胞瘤有哪些临床症状?如何确诊血管母细胞瘤
后颅窝肿瘤病人经常表现为头痛,这是由于病变对四脑室形成挤压以及在枕骨大孔附近形成占...
更新时间:2023-05-31 18:56:18
基底节胶质瘤怎么治疗?INC国际神经外科基底节胶质瘤案例交流
脑胶质瘤被认为是神经外科治疗中棘手的难治性肿瘤之一,目前的标准治疗方式,仍是以外科...
更新时间:2023-05-17 18:01:41
脑干胶质瘤是绝症吗?IDH1突变案例一则
脑干胶质瘤是绝症吗?脑干胶质瘤在成人中并不常见,约占胶质瘤的2%。根据国际卫生组织对脑...
更新时间:2020-09-16 15:07:20
5cm较大髓母细胞瘤能活多久?INC国际教授手术+放疗,8年没有复发
出生后的14个月就被诊断有髓母细胞瘤,抗癌3年后,这个4岁男童较终还是离开了人世 9岁女孩...
更新时间:2022-07-18 15:15:26
儿童视神经胶质瘤手术和治疗策略(附6岁女孩出国手术故事)
一名6岁的女童在视力检查出现问题后被转介到眼科。经检查,她的左眼视力下降(20/80)和色觉...
更新时间:2020-02-24 16:31:23
高级别胶质瘤的联合治疗策略盘点
随着对高级别胶质瘤发病机制的深入认识,形成了多种综合治疗方式:放疗联合化疗、分子靶向...
更新时间:2021-04-22 09:44:30
岛叶胶质瘤手术风险大吗?岛叶胶质瘤手术方法介绍
岛叶胶质瘤手术风险大吗?岛叶区域的肿瘤切除对神经外科医生来说仍是一个挑战,近年来,...
更新时间:2022-07-19 14:53:40
脑干胶质瘤DIPG——从未被放弃的医学难题,INC知名小儿神外Rutka教授如何攻克?
儿童杀手、死亡恶魔弥漫性内生性脑桥胶质瘤(DIPG)究竟是什么? 弥漫性内生性脑桥胶质瘤(DI...
更新时间:2024-09-25 14:08:44
毛粘液样星形细胞瘤严重吗?
毛粘液样星形细胞瘤是一种幼童肿瘤,较常发生在头5年的生活作为一个局限性肿瘤在视束和周...
更新时间:2021-05-18 14:58:26
脑干胶质瘤成人能治好吗?
脑干胶质瘤成人能治好吗?脑干胶质瘤,特别是成年人患有的脑干胶质瘤,是一种较其复杂且治...
更新时间:2024-05-05 22:03:06
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章
学术活动
10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术预约 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询