INC国际神经外科医生集团

INC国际神经外科医生集团咨询电话:4000290925
INC
当前位置:INC > 胶质瘤什么是儿童视路胶质瘤?不同视路胶质瘤治疗策略是什么?

什么是儿童视路胶质瘤?不同视路胶质瘤治疗策略是什么?

什么是儿童视路胶质瘤? 视路胶质瘤(optic pathway glioma,OPG)是起源于视神经、视交叉、视束或下丘脑的低级别星形细胞瘤,约占全部颅内肿瘤的1%,占儿童期颅内肿瘤的3%一5%,OPG多散在发生,但也存在神经纤维瘤病Ⅰ型(neurof
本文有1043个文字,大小约为5KB,预计阅读时间3分钟

  什么是儿童视路胶质瘤视路胶质瘤(optic pathway glioma,OPG)是起源于视神经、视交叉、视束或下丘脑的低级别星形细胞瘤,约占全部颅内肿瘤的1%,占儿童期颅内肿瘤的3%一5%,OPG多散在发生,但也存在神经纤维瘤病Ⅰ型(neurofibromatosis type 1,NF-1)相关OPG。这类病变好发于儿童,累及脑中线的重要结构,影响患者的视力及内分泌功能,其临床病程变异较多,加之OPG患者年龄往往较小,使得治疗方式的选择更加困难。

  视路胶质瘤(optic pathway gliomas,OPGs)不仅影响患儿的视力,还会影响内分泌功能,严重者可导致患儿脑积水、昏迷甚至死亡。目前,对于OPGs,公认的治疗方法有手术治疗、术后放射治疗(以下简称放疗)、化学治疗(以下简称化疗)、内分泌治疗等,并需要长期追踪随访。对OPGs患儿进行规范化治疗能较大好转患儿生活质量,提高生存时间,10年PFS率可达66%~90%[11-13]。但OPGs肿瘤位置较深,疾病表现形式多样,患儿发病年龄低,表达能力有限,往往肿瘤体大且累及中线部位重要结构后方来就诊,这些给病情诊断和治疗带来了较大的难度。

  不同视路胶质瘤治疗策略是什么?

  对于局限在单侧视神经而没有累及视交又的胶质瘤,可以通过手术切除治愈。外科手术的目的是保留眼球,防止肿瘤侵及视交叉。对于儿童进行手术全切的指征为:突眼程度增加,进行性视力下降,影像学证实肿瘤增大,以及患侧失明。当突眼导致疼痛,使角膜或眼球的健康受到危害,或严重影响容貌时,单纯的突眼也可能是手术指征。

  通过一侧的翼点人路,可以完整地切除肿瘤。通过硬膜下探査颅内段视神经和视交又,以确保肿瘤内部分的切除。眼眶上壁和视神经管用高速磨钴和金刚石钻磨除。于眶口识别视神经并分离至眼球后。眼球被原位保留,以便其将来继续生长并能避免缝合带来的容貌损坏。在颅内肿瘤的后界切断视神经,切断的位置与视交又的距离不固定。这些肿瘤的较低组织学级别,使得术中活检和冰冻切片难以准确判断切缘是否干净。外科医生应在手术标本的后界作标志,以便病理学检查能明确肿瘤切缘是否干净。视交又前残留的肿瘤是再次手术的指征。不过,25%的视神经肿瘤在诊断之时已经侵犯视交叉。

  对于没有进展性症状或者肿瘤生长影像学证据的患儿,多数作者支持折中的方案。这些脚留常见的情性病程,特别是对于神经纤维瘤病的患儿,可以采取期待疗法。对患儿定期进行反复的视力、视野或视觉诱发电检査,并行MRI检查,直至证明有明显的临床或影像学进展,再行手术治疗。这种疗法造成明显视力下降或肿瘤向后累及视交叉的危险较低。

  弥漫性视交叉胶质瘤

  弥漫性视交叉胶质瘤很少有外科干预的指征。神经纤维瘤病的MRI特征是视交又肿瘤的特异性表现,没有必要在行组织学确认只有当影像学或临床表现不典型时才需要进行活检。

  视交叉-下丘脑胶质瘤

  体大外生性的视交叉-下丘脑胶质瘤可以向鞍上池鞍旁池生长或侵及三脑室,故应考虑根治性切除。一些报告指出许多患者因肿瘤外生性生长而压迫视交叉和视束,导致视觉障碍。手术入路取决于肿瘤生长方向的较大径向:向鞍上、间脑旁生长,可采用翼点入路;主要向三脑室生长,可采用经肼胝体入路。无框导航系统、手术显微镜、超声吸引刀等器械是必需的。

  国内视路胶质瘤或是疑难位置脑瘤患者,当遇到手术切除难度大、风险高、不知后续治疗何去何从的情况,可选择咨询国际上尤擅这类手术切除的专家,请他们评估有无更顺利更高切除率的手术方案,甚至去到他们所在的国外医院接受专家的亲自手术治疗。

  神经外科于18世纪末起源并发展在欧美国家,很多国际的神经外科手术设备也发源国外,很多被命名到教科书里的国际前沿脑肿瘤手术理念、手术入路、解剖三角区等多由欧美国家的神外专家发明而来,部分更是INC国际神经外科顾问团的成员教授。远程咨询海外专家,或可在手术方案、手术切除程度、手术并发症的避免等方面有着根本性的改观,这会帮助提高手术治疗成功率,增加更多的生存机会。

 

  • 所属栏目:胶质瘤
  • 如想转载“什么是儿童视路胶质瘤?不同视路胶质瘤治疗策略是什么?”请务必注明来源和链接。
  • 网址:https://www.incsg.com/jiaozhiliu/1701.html
  • 更新时间:2022-05-04 17:29:50

胶质瘤相关文章

高级别胶质瘤的放射治疗效果评估
高级别胶质瘤是脑部的恶性肿瘤,包括了在成人中较常见的原发性脑恶性肿瘤胶质母细胞瘤,...
更新时间:2021-12-30 18:23:16
前颅底脑膜瘤手术关键点及微创入路介绍
前颅底脑膜瘤在神经外科手术实践中是一个挑战,因为除了需要在长时间的频繁手术中进行充...
更新时间:2020-04-07 17:56:17
儿童脑干胶质瘤手术费用?
儿童脑干胶质瘤手术费用?儿童脑干胶质瘤是一种很严重的颅内肿瘤疾病,可能会压迫周围神...
更新时间:2024-01-26 11:30:49
5cm较大髓母细胞瘤能活多久?INC国际教授手术+放疗,8年没有复发
出生后的14个月就被诊断有髓母细胞瘤,抗癌3年后,这个4岁男童较终还是离开了人世 9岁女孩...
更新时间:2022-07-18 15:15:26
胶质瘤是什么原因导致的
胶质瘤是成人较常见的原发性颅内恶性肿瘤。在这些肿瘤中,胶质母细胞瘤表现出较高的发病...
更新时间:2022-11-03 11:03:36
岛叶胶质瘤会复发吗?岛叶胶质瘤复发了怎么治疗?
岛叶靠近大脑中动脉和透镜状动脉、原发运动区和周围语言区域,使得该区域的神经胶质瘤的...
更新时间:2022-04-01 18:00:03
丘脑胶质瘤的较佳治疗办法是哪种?
对于胶质瘤来说,治疗原则通常是手术加放化疗的综合治疗,然而丘脑胶质瘤由于丘脑位置重...
更新时间:2022-07-19 10:28:46
脑干胶质瘤可以直接活检吗?
脑干胶质瘤可以直接活检吗?脑干胶质瘤是一种位于脑干部位的肿瘤,脑干是连接大脑与脊髓...
更新时间:2024-02-02 16:50:31
神经胶质瘤发病年龄段是哪些?胶质瘤的发病率高吗?
胶质瘤的发病率高吗?神经胶质瘤发病年龄段是哪些?神经胶质瘤可发生于各个年龄段的患者...
更新时间:2020-12-07 14:40:14
血管母细胞瘤有哪些临床症状?如何确诊血管母细胞瘤
后颅窝肿瘤病人经常表现为头痛,这是由于病变对四脑室形成挤压以及在枕骨大孔附近形成占...
更新时间:2023-05-31 18:56:18
脑肿瘤分类
胶质瘤 脑垂体瘤 脑膜瘤 脑血管瘤 听神经瘤 颅咽管瘤 脑积水 松果体肿瘤 三叉神经鞘瘤 室管膜瘤 脑瘤 癫痫 脊索瘤 脊髓肿瘤 烟雾病 脉络丛肿瘤
大家都在看

得了可怕的胶质瘤能活多久?

更新时间:2020-02-21 16:51:01

胶质瘤MGMT启动子甲基化及其临床意义!

更新时间:2021-12-10 14:27:00

脑垂体瘤症状早期症状

更新时间:2020-08-12 14:21:06

胶质瘤IDH1基因突变意味着什么?

更新时间:2021-11-19 11:27:07

【神经胶质瘤】什么是神经胶质瘤?

更新时间:2020-05-07 16:10:53

BNCT治疗胶质瘤现状及挑战

更新时间:2020-08-10 13:57:34

相关文章
学术活动
10届教授课程-脑/脊柱手术研讨会重磅开幕,INC5位国际知名教 【专家共识】原发性脑干出血诊治中国神经外科专家共识 中德国际交流项目进行时|INC巴特朗菲教授今日正式开启儿童 INC旗下国际神经外科顾问团教授中国学术交流集锦 INC旗下国际神经外科顾问团国际教授学术沙龙图集 【INC国际教授专访】走近国际神外联合会(WFNS)终身成就奖 NF1神经纤维瘤病是什么病?NF1视神经胶质瘤怎么治疗? INC巴特朗菲教授9月份来中国吗? 2023年11月——国际颅底教授福洛里希教授中国示范手术预约 小会场面对面,名额有限——二届国际神外杂志主编团中国
重要信息
咨询国外治疗
费用偿付
语言服务
专业护理与服务
服务
国际治疗协调
国际远程咨询
国际视频咨询
面对面咨询