庆应大学活动篇

庆应大学

庆应大学又名庆应义塾大学医院，是日本有名的大型医院，庆应义塾大学医院于2009年成立了肿瘤中心，跨科室地开展器官横贯性癌症治疗。医院设有29个咨询科室和17个中央咨询部门。外来患者数累计797263人次，平均日接待外来患者2964人。本中心拥有以研发微小的创口癌症治疗新技能和设备为目的的微小的创口治疗方法研发部门，并已成功开发了多项新治疗方法和器械，积累了丰富的经验。10月13日，INC专家T Kwase教授领衔庆应大学五大专家(K Yoshida,M Toda,H Sasaki,T Horiguchi,T Aklyama)进行演讲。重要议题围绕着颅底肿瘤，胶质瘤以及脑血管疾病的治疗和研究。

Keio workshop-合照

T Kwase教授介绍

日本神经外科界国手级专家

国际神经外科界教课书级的教授

国际神经外科联合会 终身荣誉主席

国际神经外科联合会主席(2013-2015)

国际神经外科学会一任主席(2005-2006)

国际神经外科联合会颅底外科委员会主席(2001-2009)

日本神经外科协会主席(2004-2005)

日本颅底委员会主席(2005-2011)

颅底学会大洋洲区主席(1999-2001)

神经外科领域高难度手术入路：Kawase 入路的创始提出者

神经外科后颅窝解剖三角区：Kawase 三角区的发现及定义者

Kawase入路保护保护耳蜗的“顺利线”

Kawase教授基于对基底动脉动脉瘤研究，一次报道了岩前入路。斜坡或桥前有四种入路：枕下，中颅窝，经岩骨，经迷路。虽然经岩入路提供了广泛的视野，但是，中岩锥的磨除会导致听力的长期丧失。Trautman‘s 三角的切除(上为岩上窦，下为面神经管，后为乙状窦)的乙状窦前入路对下斜坡暴露好，但是由于弓状隆起的存在，对上斜坡操作空间有限。同时乙状窦前入路会带来暴露乙状窦和labbe静脉的手术并发症。所以，切除前岩锥的中颅窝开颅术更有优势。

三叉神经、岩骨嵴、岩浅大神经沟三者共同围成的地方叫做Kawase三角。通常以内耳道为界限，可以把Kawase三角分为前面和后面两个三角，前面三角区域范围为三叉神经、岩浅大神经、内耳道三者围成，该区域前内侧半内部一般没重要结构，为Kawase入路岩尖骨质磨除的主要部位;耳蜗、颈内动脉水平段等重要结构位于外侧深面。岩骨嵴、弓状隆起、内耳道三者共同围成后半三角部分，面神经迷路段和前庭、半规管等位于该区域内部。岩尖可磨除较大长度为岩浅大神经沟到三叉神经压迹两者之间的距离.

按Kawase入路手术方式进入颅中窝，首先看到棘孔，而AE、GSPN、GG在棘孔后方可以找到。棘孔与岩浅大神经裂孔之的距离约8.98—16.92mm，至岩浅大神经与下颌神经交点约7.23mm，至岩浅大神经约为6.72mm，仔细翻起硬脑膜可显露Kawase三角、海绵窦外侧缘磨除岩尖的范围：前方为Dorello管及海绵窦外侧缘，后方为弓状隆起，外侧为颈内动脉岩部向下可至岩下窦，其深度为14.36mm。颞骨岩尖磨除后可显前方海绵窦区、上岩斜区及下方内听道;三叉神经节下面骨质磨除后可增加斜坡上部的暴露范围。Kawase入路，是基于扩大中颅窝底入路的进一步发展。

Kawase入路用于上斜坡区基底动脉和术具有如下优点：(1)可直接进入桥前池，无需牵拉小脑、脑干和脑神经;(2)操作空间较大，有利于近端控制及保护穿动脉;(3)可同时处理前，后循环动脉瘤;(4)有利于保护神经组织，颞叶牵拉较轻，Labbe静脉并发症降低。

另外， K Yoshida教授，M Toda教授，H Sasaki教授，T Horiguchi教授，T Aklyama教授也带来了5场学术大餐，内容涵盖了颅底肿瘤、胶质瘤、内窥镜技术等多个议题。教授们精彩的演讲使得参会者受益匪浅，会场座无虚席、掌声雷动。

本次活动的亮点包括：

(1)T Kwase教授讲述他的5个神经外科手术诀窍。会议上也放映了亲自手绘的大脑器官图，每一副都生动，细致，精美，直观体现了T Kwase教授高深的学术水准。

(2)庆应大学五大教授演讲，五位教授均为别的专家学者，素养较高。并且丰富的临床经验给此次的演讲增加了更加深厚的现实根基。

(3)每一位教授演讲完毕都会有激烈的讨论互动环节，国内与会专家争先提问，将临床以及科研中遇到的和各种难题和疑惑一一问出，庆应大学教授都给出了且令人信服的答案。大有所获，收获满满。

Keio workshop-交流

(4)7位国内三甲医院神经外科主任专家参观了庆应大学的手术室，病房以及不对外开放的实验室，研究室。每个手术室必定配有一个实验室和众多图书馆做支持，这样前沿的设备以及高级别的管理服务，让国内专家无不叹服。

Keio workshop-参观手术室

Keio workshop-手术室讲解

(5)13日晚，国内专家与T Kwase教授共进晚餐，做本次活动然后的学术思想交流,预示着本次学习之旅圆满结束。我国专家享受学术盛宴的同时也收获了快乐和友谊。

“每台手术质量都力求精益求精”中国专家由衷赞叹

中国三甲医院主任们对于此次Keio学习活动的感想：参观完毕后，中国的医生们都感叹庆应大学医院的手术量虽然不多，但是每台手术质量都力求精益求精。科室中每个人的手术方向也分得很细致，避免许多不必要的重复建设。留给他们印象较深的一点就是日本的医生注意观察和总结，他们对于科研的注重和对于术后的手术录像的分析以及对于新的术式的一些探索也是我们不可想象的。除此之位，中国医生们对于日本医院的配套设施也赞不绝口：每个手术室必定配有一个实验室和众多图书馆做支持，这种配置在中国是不可想象的。

我们相信，通过此次10月Keio&INC学习班的成功举办，将更加紧密地将中国神经外科人的力量凝聚在一起，与国际接轨，加强交流，互相促进。本次参加活动的中国主任们都表示此次活动获益匪浅，他们纷纷表示要效仿日本的科室模式，也要定期开会把手术录像拿出来让大家讨论，看哪里可以改进，哪里还能突破。此外，每个中国主任对Kawase教授都赞不绝口，教授不愧为教授，真的有太多值得敬佩的地方。中国主任们将神经外科前沿技术落地实践，提高手术技术水准，满载知识回到临床一线，服务于广大中国患者，为提升我国神经外科的整体水平做出贡献