一位65岁的女士，因使用醋酸环丙孕酮(CA)15年，而出现视觉功能下降，检查发现较大的嗅沟脑膜瘤，视力下降则是因为肿瘤过大，严重压迫了视神经。

　　在初始视野检查中，显示颞半盲不完全，双侧盲点增大[图1]。Sebastien Froelich等对其磁共振成像(MRI)检查证实了对69cm³的嗅沟脑膜瘤的怀疑，这位女士视力下降的确是69cm³的脑膜瘤导致。而导致脑膜瘤体积如此之大，CA是主要罪魁祸首。

图1：肿瘤缩小和视力恢复的演变

　　INC国际神经外科医生集团旗下国际神经外科顾问团成员、时任国际神经外科联合会(WFNS)颅底手术委员会主席的法国Sebastien Froelich教授及其手术团队为患者安排了眼科监测和重复MRI检查，并计划在服用类固醇抗炎药15天后再进行手术干预，结果显示患者视力明显好转，两眼VA恢复正常(20/20)，视野好转。[图1]CA停止5周后进行的MRI显示肿瘤体积略有缩小，从69cm³至65cm³。在Sebastien Froelich等医生的较终治疗下，十三个月这位女士的脑膜瘤体积已经缩小到35cm³，在持续的治疗下，相信会治愈。

　　案例来源Sebastien Froelich等教授文献：Regression of giant olfactory groove meningioma and complete visual acuity recovery after discontinuation of cyproterone acetate

　　69立方厘米的脑膜瘤，直径4厘米以上，常难以治疗

　　脑膜瘤(Meningiomas)虽然大多数都是良性肿瘤，但是体积过大，其对人生命威胁还是大的。脑膜瘤一般生长缓慢，病程长，像4cm以上的脑膜瘤估计已经长了数年了，4cm的脑膜瘤一般已经严重压迫到脑组织了，根据其不同部位，这个时候会出现很明显的临床表现。比如脑膜瘤位于大脑皮层引起病人癫痫、抽搐发作;或者是脑膜瘤位于功能区，引起病人的偏瘫、肢体感觉活动障碍;脑膜瘤位于小脑，引起病人的走路不稳、走路偏斜等相应的临床症状;像文中65岁女生视力下降严重则是由于脑膜瘤的压迫到了视神经。一般来说，当脑膜瘤长到3cm以上就需要治疗了，如不治疗，症状会继续加重，增长过大，就可能威胁到患者生命了，像文中4cm以上的脑膜瘤，治疗难度之大，难以想象。

　　为何难以治疗的4cm脑膜瘤，在Froelich教授手下却能好转？

　　1、作为INC国际神经外科医生集团旗下顾问团成员的Sebastien Froelich教授，其医术确实是高的，他被誉为国际神经外科教授。4cm以上的脑膜瘤虽然对大多数神经外科医生来讲，都是难以治疗，但在被冠以之名的Sebastien Froelich教授手下，却不是如此的难。而且Sebastien Froelich教授不仅擅长显微外科手术切除脑膜瘤，而且作为神经内镜及颅底手术的国际高手，也擅长神经内镜手术切除脑膜瘤。神经内镜手术属于微创手术，不需要开刀就可以合适切除脑膜瘤，是许多恐惧开刀手术的脑膜瘤患者新选择。而且Sebastien Froelich教授发明“筷子”手法，还解决了神经内镜手术需要两人配合的弊端，让手术风险更低，在兼顾很高的切除率同时，又可以很好的避免神经损伤。

（在INC主办的二届国际神经外科顾问团年会上，Froelich教授发表学术讲演）

　　2、Sebastien Froelich教授所在的拉里博西埃医院(Lariboisiere)，其作为全国际古老神经外科医院之一，在治疗脑膜瘤等脑肿瘤上，的确存在着许多神经外科医院不能比拟的优越性。由于历史悠久，医院接诊了许多各种脑肿瘤等疑难病症，累计的医学案例何其丰富，可以为后来的医生提供合适的参考。而且经过一百多年的发展，拥有着国际各种前沿的设备、技术，比如术中核磁、神经导航、DTI等等，这些前沿的设备技术也为各种疑难病症的治疗提供了基础。

　　国内难以治疗的脑膜瘤，国外治疗或许是新希望

　　像4cm以上的脑膜瘤，其治疗在国际范围内都是一个难题，但是发达国家的医疗水平和医疗资源还是好的多，对于国内难以治疗、经济条件较好、追求更好治疗的神经外科患者来说，出国治疗是一个好的选择。像Sebastien Froelich教授及其医院在国际都是，在这些国际医院治疗下，患者往往能看到新希望。

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• 更新时间：2023-03-16 16:35:53

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