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听神经瘤

了解听神经瘤

听神经瘤症状和诊断

听神经瘤治疗

听神经瘤是什么?

听神经瘤是来源于内听道内前庭神经施旺细胞的良性肿瘤,约占成人桥小脑角肿瘤90%,颅内肿瘤8%,是内听道、桥小脑角区域最为常见的良性肿瘤。多见于成年人,高峰在30~50岁,20岁以下者少见。左、右发生率相仿,偶见双侧性。临床以桥小脑角综合征和颅内压增高征为主要表现。

听神经瘤发病率高吗?

听神经瘤发病率约占颅内肿瘤的8%-10%,多见于中年人,常单侧发病,双侧罕见,且多为良性。

听神经瘤病因

95%的听神经瘤是自然发生的,没有任何家族史的证据,只有5%的遗传性疾病称为2型神经纤维瘤病(NF2)。

听神经瘤预后

听神经瘤有三种主要的治疗方法:观察、手术、放射治疗。

手术切除是听神经瘤的常见治疗方法,完整切除肿瘤预后可实现不面瘫、保留原有听力,但这对手术者的手术技术,以及术中神经监测水平、各种精细良好手术器械、手术者手术理念、手术策略的要求极高。

听神经瘤临床表现

听神经瘤通常生长缓慢,症状往往在几年内逐渐发展。常见症状包括:患耳听力丧失、耳鸣、头晕、平衡问题等,如果肿瘤压迫附近的面神经,可能导致麻木、刺痛等。很少情况下,较大的肿瘤会导致大脑压力的增加,可能会引起头痛和视力改变。其他罕见症状包括吞咽困难、声音变化等。

听神经瘤的诊断

1、MRI检查:当今大多数的听神经瘤通常是在头疼,急性听力障碍或者头部核磁共振成像(头疼)时被偶然的诊断出来的。对于有神经纤维瘤家族史的成员经常检查很重要,如果核磁共振成像检查操作正确的话,MRI能够发现直径1 mm以上肿瘤,肿瘤T1WI呈低及稍低信号,T2WI呈高及 稍高信号,囊性则呈长T1长,12信号。

2、其他诊断方法:听力功能测试(听力)、声学诱发电位(医学意义的客观测量方法)、对于平衡器官卡路里刺激的检测。

听神经瘤检查

如果出现上述症状,该怎么做? 检查方式,怎么去检查,去哪里检查?如果其中一个典型的听神经瘤症状出现,你必须对可能的原因作出明确的反应,并排除其他原因;当出现两种症状时,应到医院进行核磁共振断层扫描。最初,只有小的症状并不能成为忽略核磁诊断的理由,相反这是一个可以抓住的机会:听神经瘤诊断得越早,成功和无并发症治疗的机会就越大!

就诊科室:神经外科、耳鼻喉颈外科

得了听神经瘤怎么办?

如果已经被确诊为听神经瘤,建议向INC世界神经外科顾问团寻求第二诊疗意见,获得最佳治疗方案和手术治愈机会。 对于听神经瘤手术,INC有世界颅底肿瘤手术大师、世界神经外科联合会WFNS教育委员会主席德国Helmut Bertalanffy(巴特朗菲)教授、当今世界神经外科顾问团WFNS颅底手术委员会主席Sebastien Froelich教授、世界神经外科领域最高难度的中央颅底手术入路Dolenc入路的发明者Vinko Dolenc教授、世界神经外科领域知名高难度手术入路Kawase入路的创始发明者Takeshi Kawase教授等极为擅长。

为什么手术是治疗听神经瘤最佳治疗方式?

听神经瘤只要病人情况允许及有手术适应症,都应进行手术治疗。多次手术、伽马刀或者放化疗不如一次安全全切手术。与其花再多钱、花再多时间和精力放在不够彻底的治疗上,不如一次性选择一台高质量、安全性有保障的完整切除手术,这也意味着患者术后更长时间的不复发、更好的生活质量(少或无神经功能损伤)乃至更长的生存周期。完美的肿瘤切除术省去了多次治疗的费用、大量的ICU护理费用,节省了治疗副作用、并发症的费用,甚至省去了大量的康复费用。总体而言,就整个治疗周期和生存周期来说,既获得了良好的生活质量,也节约了总的治疗费用。

听神经瘤手术应该要考虑哪些方面?

听神经瘤高切除率的手术:越早手术越好

在大多数外科手术中,高切除率的手术后的控制率很高并且通常超过95%,研究表明,听神经瘤超过8年的肿瘤控制率可以达到99.1%。听神经瘤手术过程中,为了保护周围的神经(面神经和耳蜗神经)的功能,就需要做到手术的过程中不对面神经、耳蜗神经造成损伤,还能将肿瘤全部切除。 在肿瘤很小的时候,占位损伤效应较小,听神经影响较小,能够全部切除的可能性很大,手术时间也很短,手术能够安全结束。 而且之后复发的风险也变得非常小,所谓的“一次手术就能达到良好预后”成为可能。

听神经瘤如何手术不面瘫?

听神经瘤手术如果对面神经损伤的话,术后一侧的脸会变形,眼睛闭不上,嘴会变形,嘴会闭不上。切除肿瘤很重要,手术后不要留下面瘫也很重要。手术的关键是需要在听神经瘤包膜内切除肿瘤,完整剥离肿瘤包膜。术中对于面神经供血血管的保护非常重要,特别是内听动脉的保护,如果因为内听动脉损伤或出血而不得不被电凝后截断,那面瘫几乎成为定局。所以,最好的方法就是保护任何有可能是被压成菲薄的面神经组织,即尽可能地保护肿瘤包膜外的组织结构,等肿瘤切除完后,面神经的结构自然会显露出来。

听神经瘤手术中对于听力的保留

优势在于回避了手术风险以及治疗后即刻面神经麻痹、听力下降等,但存在着肿瘤复发(未控制)、延迟性听力下降、 耳鸣,甚至脑水肿、脑积水等放射性损伤的风险;原则上应在放射治疗2年后评价治疗效果;手术后复发者可以再接受立体定向治疗,但放疗后复发者,由于肿瘤组织与周围神经、血管等粘连紧密,再次接受手术时,则神经与周围组织损伤等并发症发生几率将大为增加。

总结

听神经瘤只要病人情况允许及有手术适应症,都应进行手术治疗。多次手术以及伽马刀或者放化疗不如一次安全全切手术。与其花再多钱、花再多时间和精力放在不够彻底的治疗上,不如一次性选择一台高质量、安全性有保障的完整切除手术,这也意味着患者术后更长时间的不复发、更好的生活质量(少或无神经功能损伤)乃至更长的生存周期。完美的肿瘤切除术省去了多次治疗的费用、大量的ICU护理费用,节省了治疗副作用、并发症的费用,甚至省去了大量的康复费用,总体而言,就整个治疗周期和生存周期来说,既获得了良好的生活质量,也节约了总的治疗费用。

听神经瘤常见问题

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听神经瘤案例

听神经瘤教授

德国神经外科教授-Helmut Bertalanffy
德国神经外科专家

Helmut
Bertalanffy教授

世界神经外科联合会(WFNS)教育委员会现任主席

意大利神经外科教授-Concezio Di Rocco
意大利神经外科专家

Concezio
Di Rocco教授

国际儿童神经外科学会主席(ISPN)(1991-1994年)

美国神经外科教授-Michael T. Lawton
美国神经外科专家

Michael
T. Lawton 教授

巴罗神经学研究所主席兼首席执行官

美国神经外科教授-Mitchel Berger
美国神经外科专家

Mitchel
Berger 教授

美国神经外科学会主席(2015年)

德国神经外科教授-Joachim K. Krauss
德国神经外科专家

Joachim
K. Krauss教授

世界立体定向与功能神经外科学会主席

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