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小瘤就无需手术吗?不同大小的听神经瘤治疗有何不同?

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听神经瘤的治疗方案要根据其大小和症状决定,治疗策略可分为显微外科肿瘤切除术,复查及观察随访,放射治疗以及治疗康复。显微外科肿瘤切术是听神经瘤的首选治疗方法。

听神经瘤的治疗方案要根据其大小和症状决定,治疗策略可分为显微外科肿瘤切除术,复查及观察随访,放射治疗以及治疗康复。显微外科肿瘤切术是听神经瘤的首选治疗方法。

 

 

 听神经瘤大小与治疗策略的选择 

 

肿瘤<3cm

 

1. 没有临床症状和/或肿瘤<3cm,可以考虑随访观察,如肿瘤增大、出现症状则需考虑手术,因为随着肿瘤增大,会造成压迫神经损伤的潜在风险。

2. 肿瘤<3cm有症状,建议首选手术。

3. 内听道型听神经瘤等复杂情况,可考虑先观察或保守放疗。但放疗后容易复发且有放射性损伤,容易导致面瘫,手术全切又“保听、保面难度极大,对手术医师要求很高。

 

肿瘤3cm

 

肿瘤≥3cm,伴或不伴有脑干压迫、脑积水、三叉神经痛的大型肿瘤,都应首选手术切除。如无手术条件(能及医疗水平+个人条件限制等),再考虑放疗,如果放疗后再复发,再考虑手术或保守治疗。

 

此外,任何治疗后都应进行定期脑MR复查和门诊随访,根据病情推荐6-24月进行复查及门诊随访。复查随访频率根据具体肿瘤病理良恶性、切除程度、肿瘤生长速度、是否新发或加重症状而进行综合决策。术后面神经、听神经功能的保留和恢复程度与术前损伤程度、病史时间、积极规范的康复等有关系,每个患者的情况都会有些不同。

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