听神经瘤ct能查出来吗？如何切除听神经瘤？

发布时间：2020-06-15 10:59:32 | 阅读：次| 关键词：

听神经瘤ct能查出来吗？计算机断层扫描在诊断听神经瘤中是有用的，但是小的听神经瘤肿瘤在计算机断层扫描中可能看不清楚。大型听神经瘤被认为是同质的强化，可以从CT扫描。对比增强扫

本文有1017个文字，大小约为5KB，预计阅读时间3分钟

　　听神经瘤ct能查出来吗？计算机断层扫描在诊断听神经瘤中是有用的，但是小的听神经瘤肿瘤在计算机断层扫描中可能看不清楚。大型听神经瘤被认为是同质的强化，可以从CT扫描。对比增强扫描在检测听神经瘤肿瘤方面比常规扫描更准确，然而，小于1 cm的肿瘤即使使用对比扫描也难以显现。因此，在这些情况下，需要空气或气体的脑池造影来鉴别小肿瘤，如果蛛网膜粘连或内部耳道狭窄，则可能出现假阴性。CT扫描中的辐射暴露相当高，并且需要对比剂注射的对比剂CT扫描具有过敏反应的风险。磁共振成像在诊断听神经瘤肿瘤方面优于CT扫描或对比CT扫描，因为病变清晰可见且无辐射暴露。有些病人不能接受手术核磁共振扫描如果他们有金属植入物或金属弹片，在这种情况下，可以做CT。

听神经瘤案例

　　如何切除听神经瘤？

　　听神经瘤的主要治疗方式是切除肿瘤。根据肿瘤的大小、位置和大小，可以切除整个肿瘤或部分肿瘤听觉损耗，您的医生将决定哪种方法更适合您。切除听神经瘤的手术方法主要有3种

　　经迷路入路：在耳朵后面做一个切口，耳朵后面的骨头和中耳的一些部分被切除。这种方法通常用于大于3厘米的肿瘤。这种手术的主要优点是可以看到面神经，因此可以避免对神经的损伤。此外，复发率为零。主要缺点是长期性听力损失。在此过程中，术中死亡率为0-2%。

　　乙状窦后/枕下入路：在这个过程中，方法是通过头骨的背面，肿瘤的背面暴露在这里。在这里，任何大小的肿瘤都可以切除，同时保留听力。这种方法切除的小肿瘤的死亡率约为0.5%。

　　颅中窝入路：在这个过程中，耳朵上方的一小部分颅骨被移除以进入耳道。内耳道是一个狭窄的通道，可以切除其中的小肿瘤。听力功能也可以从这个程序中保留到一个的水平。死亡率也是0%。

　　肿瘤的接近全切除或次全切除的复发率为21-22%，2-10%的病例需要进一步治疗。即使切除整个肿瘤，复发率仍为2.4-3%。

　　德国INI这样的国外神经外科医院对于听神经瘤手术采取的手术入路都是枕下乙状窦后入路。这是目前比较科学合适和成熟前沿的手术方式，可避免造成不必要的对正常组织结构的损伤，可沿着正常的生理间隙轻松找到听神经瘤，并进行切除，同时还可很好地保护颅神经。此外，半坐位是有利的手术体位，这样利于术中淤血由于重力作用自动留下，不会淤积，手术视野清晰，手术效率高，手术效果好。但该手术体位对于麻醉医师的能力要求高，需要有高超的神经外科麻醉师做麻醉。

　　相关阅读：患者自述|不面瘫，听力保留，我终于摆脱了3.3cm听神经瘤！

　　手术的并发症是什么？

　　·长期性听力损失

　　·动脉损伤——小脑下后动脉损伤

　　·小脑损伤

　　·面瘫

　　·脑脊液并发症——有时会出现暂时性的术后脑积水

　　听神经瘤术后并发症一般会随着时间发展会慢慢消失，然而如果是手术损伤造成的，无法恢复时，就会演变成后遗症。手术损伤后遗症一般无法通过康复治疗或者二次手术恢复，因此听神经瘤一开始手术需要谨慎选择。

　　结论

　　听神经瘤ct能查出来吗？计算机断层扫描在诊断听神经瘤中是有用的，但是小的听神经瘤肿瘤在计算机断层扫描中可能看不清楚。增强扫描对听神经瘤的诊断更为准确，但是小于2厘米的病变可能是困难的。一个大型听神经瘤肿瘤被认为是一个均匀的强化，可以很好地从CT扫描中看到。CT扫描中的辐射暴露相当高，并且需要对比剂注射的对比剂CT扫描具有过敏反应的风险。听神经瘤的主要治疗方式是切除肿瘤。根据肿瘤的大小、位置和听力损失，可以切除整个肿瘤或肿瘤的一部分。切除听神经瘤的手术方法主要有三种:经迷路、乙状窦后/枕下、中窝。

　　死亡率高，经迷路入路有长期性听力损失的风险。乙状窦后的死亡率为0.5%，颅中窝的死亡率为0%。考虑到可能带来的并发症，比如面瘫、听力损失以及脑脊液泄露等。想要大水平降低并发症的前提是选择一个手术经验丰富且技术高超的神经外科手术团队以及具备一系列前沿术中监测设备的医院。