岛叶靠近大脑中动脉和透镜状动脉、原发运动区和周围语言区域，使得该区域的神经胶质瘤的通路和切除具有挑战性。较大水平的顺利切除岛叶胶质瘤不仅是可能的，而且与良好的结局相关，应考虑用于该区域全部低度和高级别胶质瘤患者。

　　岛叶胶质瘤会复发吗？

　　虽然广泛初始切除岛叶胶质瘤的益处已得到广泛证明，但残留肿瘤的较佳管理仍然是一个悬而未决的问题。

　　只有3项研究分析了二次手术在肿瘤复发（TR）中的作用。

　　相关研究为40名患者提供了二次手术顺利性的临床证据。Martino及其同事分析了19名复发性LGG患者的临床结果，加强了一开始外科手术后可能发生的功能重塑的概念。

　　根据这些发现，Ius等人表明，二次手术是一种顺利合适的手术，即使对于复发性岛腺低级别胶质瘤也是如此。二次手术后阳性结果的另一个可能原因可能是复发时肿瘤体小。Ius等人的调查还强调，一开始手术后无癫痫发作的患者的癫痫发作复发与肿瘤进展有关。

　　岛叶胶质瘤复发了怎么治疗？

　　从严格的手术角度来看，在二次手术时需要考虑一些技术关键点。复发时，无颅内高压。肿瘤复发体积小于一开始手术时的体积，并且先前手术留下的腔允许更大的手术区域。肿瘤组织的复发性肿块主要从先前切除的壁重新生长到腔内。

　　相关研究还注意到，健康的实质和肿瘤组织之间有更好的定义，它更柔软，因此更容易去除。此外，在二次手术中，损伤血管结构的风险要低得多，因为在一开始手术过程中已经进行了脑中动脉（MCA）及其分支的解剖。

　　二次手术的困难表现为粘连。它们可能会在开口时引起疼痛;此外，硬脑膜和皮层之间的粘连，在显性侧，可能代表皮质语言区域受损的风险。总之，如果根据脑图分析结果显示新浸润的深部肿瘤组织仍然具有功能，则不会将其切除。

　　Ius等人的研究具有潜在的局限性。首先，这是一项回顾性研究;因此，它在本质上是有限的。适合二次手术的复发性岛屿LGG患者本身是高度选择的。因此，相关研究的样本数量有限，但是，如果考虑相关论文提到岛屿二次手术，患者总数为32；因此，研究人群（23名患者）并不算少，从统计学上讲，足以得出一些初步的考虑因素，这些考虑因素需要通过扩大案例研究来确认。

　　这些发现应该在更广泛的系列中进行验证，使用多机构队列创建一个潜在的模型，能够对一开始手术后TR的风险进行分层。通过这种方式，可以评估术后辅助治疗，也适用于诊断为纯LGG的患者。

　　二次手术的时间尚未明确。无论如何，正如Martino等人之前所说，当肿瘤已经转变为高级别胶质瘤时，较好"过度指示"早期二次手术，而不是进行晚期手术，特别是考虑到与再手术相关的低发病率特征。

　　岛叶胶质瘤预后怎么样？

　　岛腔肿瘤切除术的预后仍存在争议。需要基于临床和分子分析对岛腺II级胶质瘤亚组特征进行进一步分析，以可靠地确定患者的存活率。

　　尽管许多研究表明，更大水平的切除术可提高患者总生存率，但很少有研究记录岛状肿瘤切除术后癫痫发作控制。

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• 更新时间：2022-04-01 18:00:03

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